Necrosis Aséptica de la Cadera
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Necrosis Aséptica de la Cadera

(Osteonecrosis; Necrosis Avascular; Necrosis Isquémica; Osteocondritis Desecante)

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Definición

La necrosis aséptica de la cadera es la muerte de tejido óseo en la cabeza del fémur a causa de un abastecimiento inadecuado de sangre.

Algunos huesos tienen un frágil abastecimiento de sangre. La cabeza del fémur en la articulación de la cadera es más propensa a sufrir pérdida de abastecimiento de sangre y consiguiente muerte de tejido. Si no se identifica y corrige avanzará hasta deformidad, causando dolor y cojera.

La Articulación de la Cadera

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Cualquier acontecimiento o condición que dañe las arterias que alimentan la cabeza del fémur eleva el riesgo de necrosis aséptica. Los acontecimientos más comunes son fracturas en la parte superior del fémur y dislocaciones de la cadera. Otras causas reducen el abastecimiento de sangre al ocluir o comprimir los vasos sanguíneos.

Hay un tipo específico de necrosis aséptica de la cadera llamada enfermedad de Legg-Calv©-Perthes que afecta la placa de crecimiento en el extremo superior del fémur en niños, más comúnmente niños entre 5 y 10 años de edad.

En los Estados Unidos, aproximadamente se diagnostican de 10,000 a 20,000 nuevos pacientes cada año. Estos son predominantemente varones. Y la edad promedio de diagnóstico es menos de 40 años.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar necrosis aséptica de la cadera. Si usted tiene o ha tenido alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

Síntomas

Los pocos síntomas de necrosis aséptica de la cadera no son específicos y pueden ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta uno de ellos y está en riesgo de necrosis aséptica de la cadera, consulte a su médico.

  • El dolor inguinal es el síntoma más común, especialmente con acciones de soporte de peso.
  • Dolor en glúteos, muslo, y rodilla
  • Cojera

Un pequeño número de pacientes no experimentan los síntomas típicos.

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Si se sospecha el diagnóstico, usted será canalizado con un cirujano ortopédico.

Las pruebas pueden incluir las siguientes:

  • Rayos X - una prueba que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Cuando se observa la enfermedad en una radiografía, por lo general está demasiado avanzada como para revertirse con tratamiento.
  • Tomografía Computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo
  • Escáner Óseo con Radioisótopo
    • El escáner óseo con tecnecio es bastante sensible pero no específico.
  • Imagen de Resonancia Magnética (MRI) - una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo
    • Una MRI es la prueba más útil y puede detectar la condición lo suficientemente temprano para comenzar un tratamiento efectivo.

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

Tratamiento Conservador

Tomar medicamentos no esteroidales y otros analgésicos y realizar ejercicios que no sean de soporte de peso puede prevenir o minimizar el avance de la enfermedad.

Cirugía

Existen varios procedimientos quirúrgicos que se usan para tratar necrosis aséptica de la cadera. La elección depende de la extensión de la enfermedad y la edad y estado de salud del paciente. Están disponibles los injertos óseos, la descompresión del interior del hueso, el realineamiento del hueso, y el reemplazo protésico de cadera.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de contraer necrosis aséptica de la cadera, siga estos pasos:

  • Minimice la dosis y duración de medicamentos similares a la cortisona
  • Evite la enfermedad por descompresión cuando bucee bajo el agua

Fuentes Adicionales:

Johns Hopkins University Medical School
http://www.mri.jhu.edu

MedlinePlus
US Library of Medicine and the National Institutes of Health
http://www.nlm.nih.gov

The Merck Manual-Second Home Edition
http://www.merck.com

Penn State Milton S. Hershey Medical Center
http://www.hmc.psu.edu

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

BC Health Guide
http://www.bchealthguide.org

Canadian Medical Association Journal
http://www.cmaj.ca

Referencias:

Abeles M, Urman JD, Rothfield NF. Aseptic necrosis of bone in systemic lupus erythematosus. Relationship to glucocorticoid therapy. Arch Intern Med . 1978;138:750.

Agarwala S, Jain D, Joshi VR, Sule A. Efficacy of alendronate, a bisphosphonate, in the treatment of AVN of the hip. A prospective open-label study. Rheumatology (Oxford) 2005; 44:352.

Avascular necrosis. DynaMed website. Disponible en: http://www.dynamicmedical.com/dynamed.nsf?opendatabase . Accedido agosto 9, 2005.

Avascular necrosis. The Merck Manual , 17th ed. West Point, PA: Merck and Co.; 1999.

Martin K, Lawson-Ayayi S, Miremont-Salame G, et al. Symptomatic bone disorders in HIV-infected patients: incidence in the Aquitaine cohort (1999-2002). HIV Med . 2004; 5:421.

Matsuo K, Hirohata T, Sugioka Y, et al. Influence of alcohol intake, cigarette smoking, and occupational status on idiopathic osteonecrosis of the femoral head. Clin Orthop . 1988; 234:115.

Metselaar HJ, van Steenberge EJ, Bijnen AB. Incidence of osteonecrosis after renal transplantation. Acta Orthop Scand . 1985; 56:413.



Último revisado Diciembre 2006 por Marcin Chwistek, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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