Síndrome de Dificultad Respiratoria Adulta
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Síndrome de Dificultad Respiratoria Adulta

(SDRA; Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda; Edema Pulmonar No Cardiogénico)

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Definición

El síndrome de dificultad respiratoria adulta (SDRA) es una enfermedad pulmonar que pone en peligro la vida. Es una forma de defecto respiratorio que puede ocurrir en personas muy enfermas o severamente heridas. No es una enfermedad específica. Comienza con una inflamación del tejido en los pulmones y la acumulación de líquido en los pequeños sacos de aire que transfieren oxígeno al torrente sanguíneo. Esto conlleva a la disminución de los niveles de oxígeno en la sangre.

El SDRA es similar al síndrome de dificultad respiratoria infantil, pero las causas y los tratamientos son diferentes. El SDRA puede desarrollarse en cualquier persona mayor al año de edad.

Si sospecha que usted o alguien más tiene esta condición, consiga ayuda médica inmediatamente.

Síndrome de Dificultad Respiratoria Adulta

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

La SDRA puede ser causada por muchos tipos de lesiones, incluyendo:

  • Lesión directa a los pulmones:
    • Trauma en el pecho, como un golpe fuerte
    • Aspirar vómito
    • Respirar humo, químicos o agua salada
    • Quemaduras
  • Lesión indirecta a los pulmones:
    • Infección severa
    • Masiva transfusión sanguínea
    • Neumonía
    • Inflamación severa del páncreas ( pancreatitis )
    • Sobredosis de alcohol o de ciertos medicamentos (por ejemplo, aspirina, cocaína, opioides, fenotiazinas y antidepresivos tricíclicos)

Trasplante de pulmón y de médula ósea - a los pocos días del trasplante de pulmón, el receptor es propenso a desarrollar SRDA.

Factores de Riesgo

Usualmente el SDRA se desarrolla en personas que ya están en el hospital y están siendo tratadas por una de las lesiones listadas anteriormente. Sin embargo, sólo una pequeña cantidad de las personas que tienen estas lesiones en realidad desarrollan SDRA. Si bien nadie puede predecir quién desarrollará SDRA, los fumadores, aquellos con enfermedad pulmonar crónica o aquellos que tienen más de 65 años de edad están en un riesgo mayor de desarrollar SDRA.

Síntomas

Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se debe a SDRA. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud más o menos serias. Si usted o alguien más está experimentando cualquiera de ellos, busque ayuda médica inmediatamente:

  • Falta de aliento
  • Respiración acelerada, dificultosa
  • Piel o color de las uñas de las manos azulados
  • Pulso rápido

Los síntomas del SDRA usualmente se desarrollan dentro de 24-48 horas después de la lesión original.

Diagnóstico

Los doctores pueden sospechar de SDRA cuando:

  • Una persona que padece unla infección o lesión severa desarrolla problemas respiratorios
  • Una radiografía torácica muestra líquido en los sacos de aire de ambos pulmones
  • Las pruebas de sangre muestran un bajo nivel de oxígeno en la sangre
  • Se han descartado otras condiciones que podrían causar problemas respiratorios

El médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Sin embargo, las persona que desarrollan SDRA pueden estar muy enfermes como para quejarse de los síntomas. Si un paciente muestra señales de desarrollo de SDRA, las pruebas pueden incluir las siguientes:

  • Revisión de la presión sanguínea
  • Pruebas de sangre para los niveles de oxígeno y para señales de infección así como para los niveles de BNP (péptido natriurético cerebral) un indicador de insuficiencia cardiaca
  • Radiografía torácica
  • Análisis de la secreción por tos
  • Ocasionalmente, un ecocardiograma (ultrasonido cardiaco), para descartar insuficiencia cardiaca congestiva
  • Cateterización de la arteria pulmonar para ayudar a llevar a cabo el diagnóstico
  • Broncoscopia para analizar las vías respiratorias. Una examinación de laboratorio puede indicar la presencia de ciertos virus, células cancerígenas, etc.
  • Una biopsia a pulmón abierto se reserva para los casos cuando es difícil de establecer el diagnóstico

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:

  • Tratar la causa subyacente o la lesión
  • Proveer apoyo hasta que los pulmones sanen:
    • Ventilación mecánica (una máquina de respiración) a través de un tubo colocado en la boca o en la nariz, o a través de una abertura creada en el cuello
    • Monitorear los niveles químicos y de fluidos de la sangre

Con frecuencia, los pacientes de SDRA están sedados para tolerar estos tratamientos

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir SDRA, busque tratamiento a tiempo para cualquier lesión directa o indirecta en los pulmones.

Fuentes Adicionales:

American Lung Association
http://www.lungusa.org

ARDS Clinical Network
http://www.ardsnet.org

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

BC Health Guide
http://www.bchealthguide.org

IPCS INTOX
http://www.intox.org/databank/index.htm

Referencias:

ARDS. Medline Encyclopedia website. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000103.htm . Accedido el 12 de diciembre de 2006.

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Bernard GR. Acute respiratory distress syndrome: a historical perspective. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:798.

Bernard G, Artigas A, Carlet J, et al. The American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149:818.

Rubenfeld GD, Caldwell E, Peabody E, et al. Incidence and outcomes of acute lung injury. N Engl J Med. 2005;353:1685.

Udobi KF, Childs E, Touijer K. Acute Respiratory Distress Syndrome. Am Fam Physician . 2003;67(2):315-22.

Understanding ARDS: acute respiratory distress syndrome and its effect on victims and loved ones. ARDS Support Center brochure. October 3, 2001. ARDS Support Center website. Disponible en: http://www.ards.org/learnaboutards/whatisards/brochure/ . Accedido el 12 de diciembre de 2006.

Understanding ARDS: acute respiratory distress syndrome and its effect on victims and loved ones. ARDS Support Center brochure. October 3, 2001. ARDS Support Center website. Disponible en: http://www.ards.org/learnaboutards/whatisards/brochure/ . Accedido el 5 de agosto de 2005.



Último revisado Diciembre 2006 por Marcin Chwistek, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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