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Medicamentos para la Neumonía

La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios, consulte a su médico.

La neumonía extra-hospitalaria se trata más seguido con macrólidos (claritromicina, azitromicina), doxiciclina, o fluoroquinolonas (levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina). Los casos de neumonía por estreptococo representan hasta el 70% de todas las neumonías extra-hospitalarias. Existe una preocupación en aumento en la comunidad médica acerca de la resistencia a la penicilina, macrólidos, beta-lactámicos, y trimetoprim-sulfametoxazol.

La duración del tratamiento para neumonía extrahospitalaria por lo general es de 10 a 14 días. Sin embargo, en una revisión reciente de 15 estudios aleatorios (2,796 sujetos en total) que comparó el tratamiento con antibióticos de transcurso corto (siete días o menos) y el de transcurso más prolongado (más de siete días), los investigadores no encontraron diferencia en el riesgo de no responder o en la mortalidad entre los dos grupos. Aunque no compararon qué tan bien se desempeñaban diferentes tipos de antibióticos, los investigadores concluyeron que podría ser seguro tratar casos leves a moderados de neumonía extrahospitalaria durante siete días. Esto podría reducir la resistencia bacteriana, reducir los costos, y mejorar la conformidad. * 1

La neumonía contraída en el hospital o en asilos se trata más comúnmente con una terapia de combinación, como beta-lactámicos (ceftnaxim, cefotaxim) más macrólidos (claritromicina, azitromicina) o una fluoroquinolona (moxifloxacina, levofloxacina, y gatifloxacina).

Medicamentos por Prescripción

Antibióticos en General

Los antibióticos trabajan al matar bacterias o evitar que éstas crezcan y se reproduzcan. La elección del antibiótico depende del tipo de bacteria o bacteria atípica que se crea que esté causando la infección. La manera en la que se administre el antibiótico (por vía oral o intravenosa) depende de qué tan enfermo esté y si usted tiene alguna otra condición médica que lo ponga en riesgo de infección severa o complicaciones.

Usted debe tomar cada dosis de un antibiótico. Incluso si usted se está sintiendo mejor, asegúrese de terminar el curso del medicamento recomendado por su médico.

Los antibióticos podrían causar reacciones alérgicas en personas susceptibles. Usted debería discontinuar su medicamento y contactar inmediatamente a su médico si experimenta:

  • Sarpullido cutáneo
  • Urticaria
  • Comezón
  • Rostro hinchado
  • Hinchazón alrededor de los ojos
  • Dificultad para respirar

Muchos antibióticos interactúan con otros medicamentos. Para evitar cualquier interacción peligrosa o incómoda entre medicamentos, dígale a su médico acerca de todos los otros medicamentos que usted esté tomando.

Antibióticos Beta-Lactámicos

Nombres comunes incluyen:

  • Amoxicilina (Amoxil, Polymox, Trimox, Wymox)
  • Clavulanato de amoxicilina (Augmentina)
  • Cefalexina (Keflex)
  • Cefadroxil (Duricef, Ultracef)
  • Cefaclor (Ceclor)
  • Cefuroxima (Ceftin)
  • Cefpodoxima (Vantin)
  • Loracarbef (Lorabid)
  • Cefditoreno (Sprectracef)
  • Cefixima (Suprax)
  • Ceftibuteno (Cedex)
  • Meropenem (Merrem)
  • Imipenem/cilastatina (Primaxin)
  • Cefepima (Maxipime)
  • Piperacilina-tazobactámica (Zosyn)

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Diarrea - Ésta podría ser severa; en cuyo caso, usted debería contactar a su médico.
  • Náusea
  • Vómito
  • Problemas de sangrado - Consulte a su médico si usted percibe fácil aparición de moretones, sangrado incrementado, o sangrado espontáneo.
  • Algunos antibióticos beta-lactámicos interfieren con los anticonceptivos orales. Use otra forma de anticoncepción mientras esté tomando estos medicamentos.
  • Algunas cefalosporinas no se deberían tomar con alcohol. Consulte a su médico.
  • Algunos antibióticos beta-lactámicos interfieren con los niveles de azúcar en pacientes diabéticos . Consulte a su médico antes de cambiar su dosis de insulina u otros medicamentos para la diabetes.

Investigadores revisaron recientemente 41 estudios que involucraron a 7,388 pacientes para examinar la seguridad y eficacia de cefepima (Maxipime). En un análisis general, cefepima se asoció con índices más altos de mortalidad que los antibióticos comparadores. En un análisis de subgrupo, ellos encontraron que cefepima está asociada con una mortalidad incrementada en comparación con piperacilina-tazobactámica. Hubieron tendencias hacia una mortalidad incrementada que compararon cefepima con otros antibióticos beta-lactámicos, aunque estos valores no alcanzaron importancia estadística. Los investigadores concluyeron que se debería reconsiderar el uso de cefepima. * 2

Antibióticos de Fluoroquinolona

Nombres comunes incluyen:

  • Ciprofloxacina (Cipro)
  • Levofloxacina (Levaquin)
  • Sparfloxacina (Zagam)
  • Gemifloxacina (Factive)
  • Gatifloxacina (Tequin)
  • Moxifloxacina (Avelox)
  • Enoxacina
  • Norfloxacina

Tome enoxacina y norfloxacina con el estómago vacío. Si usted está tomando antiácidos o sucralfato, no los tome en un lapso de dos horas después de tomar una fluoroquinolona. Tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua. Los otros se pueden tomar ya sea con el estómago vacío o con los alimentos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Sensibilidad incrementada al sol
  • Algunas personas que toman estos medicamentos se sienten mareadas o aturdidas. No maneje o participe en actividades potencialmente peligrosas hasta que usted sepa cómo le afectarán estos medicamentos.
  • Para levofloxacina - Consulte a su médico antes de tomar este fármaco si usted está tomando medicamentos para sus latidos cardiacos.
  • Para enoxacina - Consulte a su médico antes de tomar este medicamento junto con productos cafeinados.
  • Tendones inflamados, desgarrados
  • Bajo nivel de azúcar sanguínea en personas con diabetes
  • Si usted tiene bajos niveles de potasio en la sangre, podría desarrollar latidos cardiacos irregulares.

Macrólidos y Azálidos

Nombres comunes incluyen:

  • Eritromicina
  • Azitromicina (Zithromax)
  • Claritromicina (Biaxin)
  • Roxitromicina (Rulid)

Siempre tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua. Aunque es preferible tomar eritromicina con el estómago vacío, muchas personas experimentan malestar estomacal. Si usted lo hace, trate de tomarla con los alimentos. Tome azitromicina una hora antes o dos horas después de los alimentos. Claritromicina se puede tomar independientemente de los alimentos; tome claritromicina con dos horas de separación después de tomar zidovudina. Para evitar complicaciones cardiacas, no tome claritromicina mientras también esté tomando astemizol, cisaprida, o pimozida.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Eritromicina rara vez puede causar ictericia (un tono amarillo de los blancos de los ojos y la piel).
  • Calambres estomacales
  • Náusea
  • Vómito
  • Diarrea

Tetraciclinas

Nombres comunes incluyen:

  • Tetraciclina
  • Doxiciclina
  • Minociclina

Asegúrese de tomar tetraciclina con los alimentos para evitar el malestar estomacal. Espere dos horas entre el momento en el que tome antiácidos o leche y el momento en el que tome una dosis de tetraciclina. Doxiciclina y minociclina se pueden tomar independientemente de los alimentos o leche. Siempre tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua.

Mientras esté tomando tetraciclina, dígale a su médico o dentista antes de cualquier procedimiento médico o dental, o cirugía.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Calambres estomacales, ardor
  • Diarrea
  • Náusea
  • Vómito
  • Tetraciclina puede causar decoloración en los dientes de los niños.
  • Cuando mujeres embarazadas toman tetraciclina, sus hijos podrían tener dientes decolorados.
  • Sensibilidad incrementada al sol
  • Algunas personas que toman minociclina se sienten mareadas o aturdidas. No maneje ni participe en actividades potencialmente peligrosas hasta que usted sepa cómo le afectarán estos medicamentos.
  • Efectividad reducida de anticonceptivos orales - Use otra forma de anticoncepción mientras esté tomando tetraciclinas.

Trimetoprim-sulfametoxazol

Nombres comunes incluyen:

  • Bactrim
  • Cotrim
  • Septra

Estos medicamentos por lo general no se prescriben para bebés menores de tres meses de edad. Las personas de la tercera edad tienen un riesgo incrementado de problemas cutáneos y del sangrado con estos medicamentos, especialmente si ya están usando diuréticos. Siempre tome los medicamentos con un vaso lleno de agua.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Problemas de sangrado, incluyendo sangrado incrementado, fácil aparición de moretones, lenta curación (Retrase procedimientos dentales, si es posible.)
  • Sensibilidad incrementada al sol
  • Comezón
  • Sarpullido cutáneo
  • Náusea
  • Vómito
  • Diarrea
  • Calambres estomacales
  • Algunas personas que toman estos medicamentos se sienten mareadas o aturdidas. No maneje ni participe en actividades potencialmente peligrosas hasta que usted sepa cómo le afectarán estos medicamentos.

Aminoglucósidos

Nombres comunes incluyen:

  • Gentamicin
  • Kanamicina
  • Tobramicina
  • Amikacina

Los aminoglucósidos por lo general se administran a través de una aguja intravenosa dentro de su vena.

Debido a que los aminoglucósidos pueden afectar los riñones, la audición, el equilibrio, y los músculos, asegúrese de decirle a su médico si usted ya tiene condiciones que afecten esos sistemas corporales. Dependiendo de su condición, se podría elegir un antibiótico diferente.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Problemas renales
  • Problemas de audición
  • Problemas de equilibrio
  • Debilidad muscular, especialmente en pacientes que ya tienen condiciones como Mal de Parkinson y miastenia gravis
  • Náusea
  • Vómito
  • Sensaciones de adormecimiento, hormigueo, ardor en el rostro y/o boca
  • Ataques
  • Tics musculares

Lincosamida

Nombres comunes incluyen: Clindamicina (Cleocin)

Asegúrese de decirle a su médico si usted necesitará algún procedimiento que requiera anestesia general mientras esté usando este medicamento.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Fiebre
  • Calambres estomacales
  • Náusea
  • Vómito
  • Diarrea

Glucopéptidos

Nombres comunes incluyen:

  • Vancomicina
  • Teicoplanina

Estos medicamentos se administran a través de una aguja intravenosa dentro de su vena.

Estos medicamentos pueden ser pesados para los riñones y para la audición y el equilibrio. Dígale a su médico si usted ya tiene condiciones que afecten a esos sistemas corporales. Si usted las tiene, podría ser preferible otro medicamento.

Oxazolidinonas

Nombres comunes incluyen: Linezolid (Zyvox)

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Descenso en glóbulos blancos y un riesgo incrementado de infección
  • Descenso en plaquetas y un riesgo incrementado de:
    • Sangrado
    • Fácil aparición de moretones
    • Lenta curación
  • Presión arterial elevada , especialmente cuando se toman con quesos añejados, alimentos ahumados, cerveza, vino, o salsa de soya

Medicamentos Antivirales

Cada vez se desarrollan más medicamentos para el tratamiento de neumonía viral, incluyendo:

Medicamentos Antimicóticos

Nombres comunes incluyen:

  • Anfotericina B (Amphocin, Fungizone)
  • Fluconazol (Diflucan)
  • Itraconazol (Sporanox)
  • Flucitosina (Ancobon)

Los medicamentos antimicóticos están disponibles para combatir neumonías micóticas. Usted debe tomar cada dosis de un antimicótico. Incluso si usted se está sintiendo mejor, asegúrese de completar el curso del medicamento recomendado por su profesional de la salud.

Los medicamentos antimicóticos podrían causar reacciones alérgicas en personas susceptibles. Usted debería discontinuar su medicamento y contactar inmediatamente a su médico si experimenta:

  • Sarpullido cutáneo
  • Urticaria
  • Comezón
  • Rostro hinchado
  • Hinchazón alrededor de los ojos
  • Dificultad para respirar

Muchos medicamentos antimicóticos interactúan con otras medicinas. Asegúrese que su médico sepa acerca de todas las otras medicinas que usted está usando para evitar interacciones peligrosas o incómodas entre medicamentos. Asegúrese que su médico sepa acerca de cualquier otra condición médica que usted pueda tener. Usted tiene mayor riesgo de complicaciones por medicamentos antimicóticos si tiene las siguientes condiciones:

Tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua y una comida completa.

No tome estos medicamentos con astemizl (Hismanal), cisaprida (Propulsid), dofetilida (Tikosyn), o terfenadina (Seldane); estas combinaciones pueden causar problemas cardiacos. No tome alcohol mientras esté usando medicamentos antimicóticos. Tome antiácidos y medicamentos bloqueadores de H-2 al menos dos horas después de tomar su dosis de medicina antimicótica.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Sensibilidad incrementada al sol (especialmente en los ojos)
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Sarpullido cutáneo
  • Comezón
  • Diarrea
  • Náusea
  • Vómito

Medicamentos de Venta Libre

Acetaminofeno

Nombre de marcas comunes incluyen: Tylenol

El acetaminofeno puede ser útil para aliviar la fiebre y el dolor asociados con neumonía. También es seguro administrarlo en niños. No tome una dosis más grande de la recomendada por su médico. No tome bebidas alcohólicas mientras esté tomando acetaminofeno.

Ibuprofeno

Nombres de marcas comunes incluyen:

  • Motrin
  • Advil

El ibuprofeno también puede aliviar la fiebre y el dolor asociados con neumonía. Debido a que algunas personas descubren que el ibuprofeno podría irritar el estómago, usted debería tomar este medicamento con los alimentos. Tomar bebidas alcohólicas mientras esté tomando ibuprofeno puede incrementar la probabilidad de que éste irrite su estómago.

En raras ocasiones, las personas tienen reacciones alérgicas al ibuprofeno. Si usted percibe un nuevo sarpullido cutáneo, dificultad para respirar, o hinchazón o inflamación en su rostro o alrededor de los ojos, deje de tomar ibuprofeno y contacte inmediatamente a su médico.

Consideraciones Especiales

Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones:

  • Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
  • No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico.
  • No los comparta con alguien más.
  • Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico.
  • Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones entre medicamentos.
  • Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.

Referencias:

American Lung Association website. Disponible en: http://www.lungusa.org . Accedido febrero 1, 2006.

Bjerre LM, Verheij TJ, Kochen MM. Antibiotic for community acquired pneumonia in adult outpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2004;2:CD002109

Carratala J, Martin-Herrero JE, Mykietiuk A, Garcia-Rey C. Clinical experience in the management of community-acquired pneumonia: lessons from the use of fluoroquinolones. Clin Microbiol Infect. 2006;12:2-11

Kabra SK, Lodha R, Pandey RM. Antibiotics for community acquired pneumonia in children. Cochrane Database Syst Rev. 2006;3:CD004874

National Heart, Lung, and Blood Institute website. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/ . Accedido febrero 1, 2006.

Schmidt-Ioanas M, Lode H. Treatment of pneumonia in elderly patients. Expert Opin Pharmacother. 2006;7:499-507

* 1 Updated Introductory section on 9/18/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Li JZ, Winston LG, Moore DH, Bent S. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Am J Med. 2007;120:783-790.

* 2 Updated Beta-lactam Antibiotic section on 11/21/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Yahar D, Paul M, Fraser A, Sarid N, Leibovi L. Efficacy and safety of cefepime: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007;7:338-348.



Último revisado Febrero 2007 por David Juan, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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