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Medicamentos para la Depresión

La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su profesional en el cuidado de la salud si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas con respecto al uso o efectos secundarios, contacte a su profesional en el cuidado de la salud.

Existen varios tipos de medicamentos antidepresivos que se pueden usar para tratar los trastornos depresivos. Usted podría tener éxito con el primer medicamento prescrito, o podría necesitar probar otros antidepresivos antes de encontrar el correcto o correctos para usted. Algunas veces, se debe incrementar la dosis para que sea efectiva. Aunque se podrían ver algunas mejorías en las primeras semanas, los medicamentos antidepresivos se deben tomar regularmente durante tres a cuatro semanas (en algunos casos, tanto como ocho semanas) antes que ocurra el efecto terapéutico completo.

No deje de tomar su medicamento sin hablar con su médico. Incluso si usted se siente mejor y cree que ya no necesita el medicamento, o podría creer que el medicamento no está ayudando, no lo detenga antes de hablar con su médico. Usted necesita continuar tomando el medicamento hasta que tenga una oportunidad de funcionar. Llame a su médico si experimenta efectos secundarios por el medicamento.

Una vez que se esté sintiendo mejor, siga tomando su medicamento mientras su médico lo recomiende (por lo general al menos seis meses) para prevenir una reaparición de depresión. Algunos medicamentos se deben reducir lentamente para darle tiempo a su cuerpo para ajustarse. Si se detienen abruptamente, algunos medicamentos podrían causar síntomas de abstinencia. Si usted tiene depresión crónica o recurrente, podría necesitar tomar el medicamento de manera indefinida.

Medicamentos por Prescripción

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI)

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Escitalopram (Lexapro)

Por Favor Tome en Cuenta: El 22 de marzo de 2004, the Food and Drug Administration (FDA) emitió el Public Health Advisory que advierte a médicos, pacientes, familias, y cuidadores de pacientes con depresión a monitorear cuidadosamente tanto a adultos como a niños que reciban ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada sobre la posibilidad de empeorar la depresión y/o el surgimiento de pensamientos suicidas, especialmente entre niños y adolescentes al inicio del tratamiento, o cuando haya un incremento o reducción en la dosis. Los medicamentos por los que se tiene preocupación; principalmente SSRI (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son: Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (venlafaxina), Serzone (nefazodona), and Remeron (mirtazapina). De éstos, sólo Prozac (fluoxetina) está aprobado para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno depresivo mayor. Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), y Luvox (fluvoxamina) están aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno obsesivo compulsivo. Para obtener más información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants .

El 30 de junio de 2005, la FDA emitió una asesoría similar con respecto al uso de antidepresivos por adultos, advirtiendo de un posible incremento en pensamiento o conducta suicida temprano en el tratamiento o cuando se cambió la dosis del medicamento. La asesoría cubre todos los medicamentos en el párrafo anterior más Cymbalta (duloxetina).

Antidepresivos tricíclicos

  • Doxepina (Adapin, Sinequan)
  • Clomipramina (Anafranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
  • Amitriptilina (Elavil)
  • Imipramina (Janimine, Tofranil)
  • Maprotilina (Ludiomil)
  • Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
  • Trimipramina (Surmontil)
  • Protriptilina (Vivactil)

Inhibidores de monoamina oxidasa (MAO)

  • Isocarboxid (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Tranilcipromina (Parnate)
  • Parche de selegilina (Ensam)

Inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina (SNRI)

  • Venlafaxina (Effexor, Effexor XR)
  • Duloxetina (Cymbalta)

Antidepresivos atípicos

  • Trazodona (Desyrel)
  • Nefazodona
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
  • Mirtazapina (Remeron)

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

*** vea nota anteriormente

Nombres comunes incluyen:

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Escitalopram (Lexapro)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) afectan la concentración en el cerebro del neurotransmisor serotonina, que desempeña una función en la depresión. Los SSRI con frecuencia son una clase preferida de antidepresivos debido a que se cree que son más fáciles de usar, tienden a producir menos efectos secundarios, son igual de efectivos, y es menos probable que sean mortales en una sobredosis en comparación con otros medicamentos disponibles. Los SSRI no son adictivos.

Por lo general, se observa mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento. Usted no debería tomar alcohol mientras esté tomando este medicamento. No tome un SSRI si usted ha tomado un inhibidor de monoamina oxidasa (MAO) en semanas recientes.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Náusea
  • Diarrea
  • Insomnio
  • Pérdida de apetito o pérdida de peso
  • Nerviosismo
  • Mareos
  • Disfunción sexual

Antidepresivos Tricíclicos

Nombres comunes incluyen:

  • Doxepin (Adapin, Sinequan)
  • Clomipramina (Anafranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
  • Amitriptilina (Elavil)
  • Imipramina (Janimine, Tofranil)
  • Maprotilina (Ludiomil)
  • Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
  • Trimipramina (Surmontil)
  • Protriptilina (Vivactil)

Se cree que los antidepresivos tricíclicos regulan la serotonina y norepinefrina en el cerebro. Éstos se han usado efectivamente para el tratamiento de la depresión. Por lo general, se observa mejoría en tres a seis semanas después de comenzar el tratamiento. Estos medicamentos son altamente tóxicos si se toman en grandes dosis; por lo tanto, con frecuencia no se prescriben para pacientes suicidas. Los antidepresivos tricíclicos no son adictivos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Mareos
  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Dificultad para orinar
  • Aumento de peso
  • Presión arterial baja
  • Disfunción sexual

Inhibidores de Monoamina Oxidasa (MAOI)

Nombres comunes incluyen:

  • Isocarboxid (Marplan)
  • Fenelzina (Nardil)
  • Tranilcipromina (Parnate)
  • Parche de selegilina (Ensam)

Los inhibidores de monoamina oxidasa (MAOI) son un tipo de antidepresivos que previenen la metabolización de serotonina y norepinefrina, y éstos han mostrado ser efectivos en el tratamiento de la depresión. Este medicamento es especialmente efectivo para personas cuyos síntomas no han respondido a otros tratamientos. Por lo general, se observa mejoría en dos a seis semanas después de comenzar el tratamiento. Los MAOI no se usan ampliamente hoy en día debido a restricciones alimenticias y efectos secundarios no deseados. Ensam (parche de selegilina), en la dosis más baja, es una excepción de esto.

Los MAOI pueden causar reacciones adversas severas cuando se combinan con muchos otros tipos de medicamentos, incluyendo otros tipos de antidepresivos. Pida a su médico o farmaceuta indicaciones completas sobre cuáles medicamentos debe evitar. Cuando tome MAOI, también existen alimentos que debería evitar. Estos son alimentos con un alto contenido de tiramina, como:

  • Queso
  • Alcohol
  • Alimentos encurtidos, marinados, ahumados, embutidos, o fermentados
  • Carnes de órganos
  • Nueces y mantequilla de cacahuate
  • Habas
  • Cebollas
  • Aguacates
  • Higos enlatados
  • Chocolate
  • Cantidades excesivas de cafeína
  • Alimentos que contengan glutamato monosódico (MSG)

Las restricciones alimenticias antes mencionadas no aplican a la dosis de 6 mg. Pida a su médico, farmaceuta, o nutriólogo una lista completa de alimentos que debería evitar.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Cambios en la presión arterial, incluyendo crisis hipertensivas
  • Aumento de peso
  • Respuesta sexual reducida
  • Insomnio

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina/Norepinefrina (SNRI)

Nombres comunes incluyen:

  • Venlafaxina (Effexor, Effexor XR)
  • Duloxetina (Cymbalta)

Los SNRI afectan el nivel de dos neurotransmisores en el cerebro, serotonina y norepinefrina. Algunos estudios sugieren que estos medicamentos son más efectivos que los SSRI, pero estos resultados se han cuestionado. Por lo general, se observa mejoría aproximadamente de tres a seis semanas después de comenzar el tratamiento.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Náusea
  • Apetito reducido
  • Fatiga
  • Somnolencia
  • Venlafaxina podría causar presión arterial elevada.

Antidepresivos Atípicos

Nombres comunes incluyen:

  • Trazodona (Desyrel)
  • Nefazodona (Serzone)
  • Mirtazapina (Remeron)
  • Bupropion (Wellbutrin)

Los antidepresivos atípicos afectan la concentración del neurotransmisor serotonina y pueden ser efectivos en el tratamiento de la depresión. Por lo general, se observa mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento.

Nefazodona (Serzone) se ha asociado con reportes de insuficiencia hepática de amenaza para la vida. Las personas con enfermedad hepática pre-existente no deberían tomarla. A los pacientes que estén tomando nefazodona se les aconseja reportar inmediatamente a su médico síntomas de toxicidad hepática, como ictericia , pérdida de apetito, malestar, y síntomas gastrointestinales.

Dependiendo del medicamento, posibles efectos secundarios incluyen:

  • Mareos
  • Aumento de peso
  • Nerviosismo
  • Somnolencia
  • Boca seca
  • Apetito incrementado
  • Bupropion podría incrementar el riesgo de ataques.

Consideraciones Especiales

Cuando vaya a tomar un medicamento de prescripción, tenga las siguientes precauciones:

  • Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
  • No deje de tomarlos sin consultarlo con su profesional en el cuidado de la salud.
  • No los comparta con alguien más.
  • Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su profesional en el cuidado de la salud.
  • Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones con medicamentos.
  • Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.

Cuándo Contactar a Su Profesional en el Cuidado de la Salud

Contacte a su profesional en el cuidado de la salud si usted tiene alguna pregunta sobre su medicamento, algún efecto secundario que sea molesto, o si usted siente que el medicamento no está funcionando después del periodo asignado de tiempo.

Referencias:

Abnormal Psychology and Modern Life . 11th edition. Allyn and Bacon; 2000.

Adults being treated with antidepressant medications. FDA Public Health Advisory. Federal Drug Administration website. Disponible en: http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/SSRI200507.htm . Accedido marzo 31, 2007.

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FDA approves Ensam (selegiline) as first drug patch for depression. Lowest dose can be used without restrictions required of MAOI class of depression drugs. FDA News. Federal Drug Administration website. Disponible en: http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2006/NEW01326.html . Accedido marzo 31, 2007.

Fochtmann LJ, Gelenberg AJ. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 2nd ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2005. American Psychiatric Association website. Disponible en: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm . Accedido marzo 25, 2007.

Karasu TB, Gelenberg A, Merriam A, Wang P. Practice Guideline: Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 2nd ed. American Psychiatric Association; 2000. Disponible en: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/MDD2e_05-15-06.pdf . Accedido marzo 31, 2007.

National Institute of Mental Healthwebsite. Disponible en: http://www.nimh.nih.gov/ .

Pies R, Rogers D. The recognition and treatment of depression: A review for the primary care clinician. Medscape website. Disponible en: http://www.medscape.com/viewprogram/4572 . Accedido octubre 11, 2005.



Último revisado Abril 2007 por Janet Greenhut, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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