Medicamentos para Trastorno Bipolar

La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios, consulte a su médico.

Los psiquiatras son médicos (MD) con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la salud mental. Ellos pueden prescribir medicamentos para el trastorno bipolar. Algunos médicos primarios que no se especializan en psiquiatría también podrían prescribir estos medicamentos y podrían tratarlo consultando con un psiquiatra.

Los medicamentos conocidos como estabilizadores del estado de ánimo se prescriben para ayudar a controlar los cambios en el estado de ánimo asociados con el trastorno bipolar. Están disponibles varios tipos diferentes de estabilizadores del estado de ánimo. Usted podría continuar el tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo durante periodos prolongados de tiempo (años). Se añaden otros medicamentos cuando es necesario, por lo general durante periodos más cortos, para tratar episodios de manía o depresión.

Medicamentos por Prescripción

Estabilizadores del estado de ánimo

  • Litio

Anticonvulsivos

  • Valproato (Depakote)
  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Gabapentina (Neurontin)
  • Topiramato (Topamax)

Benzodiazepinas

  • Clonazepam (Klonopin)
  • Lorazepam (Ativan)

Depresivos del Sistema Nervioso Central (CNS)

  • Zolpidem (Ambien)

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Escitalopram (Lexapro)

Por favor tome en cuenta: En marzo de 2004, the Food and Drug Administration (FDA) emitió un Public Health Advisory que advierte a médicos, pacientes, familiares, y cuidadores de pacientes con depresión a monitorear cuidadosamente tanto a adultos como a niños que reciban ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está preocupada acerca de la posibilidad de empeorar la depresión y/o el surgimiento de pensamientos suicidas, especialmente entre niños y adolescentes al inicio del tratamiento, o cuando haya un incremento o reducción en la dosis. Los medicamentos por los que se tiene preocupación; principalmente SSRI (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina) son: Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropión), Effexor (venlafaxina), Serzone (nefazodona), y Remeron (mirtazapine). De éstos, sólo Prozac (fluoxetina) está aprobado para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno depresivo mayor. Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), y Luvox (fluvoxamina) están aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno obsesivo-compulsivo. Para obtener más información, por favor visite http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants .

Antidepresivos Atípicos

  • Bupropión (Wellbutrin)

Antipsicóticos Atípicos

  • Clozapina (Clozaril)
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Ziprasidona (Zeldox)

Estabilizadores del Estado de Ánimo

El litio estabiliza su estado de ánimo y a menudo se usa como tratamiento inicial para prevenir episodios maníacos y depresivos. Éste actúa sobre el sistema nervioso central y le ayuda a tener mayor control sobre sus emociones.

No tome grandes cantidades de bebidas cafeinadas como café, té, y refrescos de cola cuando esté tomando litio.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Micción frecuente o pérdida de control de la vejiga
  • Sed incrementada
  • Náusea
  • Temblores de las manos

Anticonvulsivos

  • Valproato (Depakote)
  • Carbamazepina (Tegretol)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Gabapentina (Neurontin)
  • Topiramato (Topamax)

Los medicamentos anticonvulsivos, como valproato (Depakote) o carbamazepina (Tegretol) también pueden tener efectos estabilizadores del estado de ánimo y podrían ser especialmente útiles para episodios bipolares difíciles de tratar. Valproato fue aprobado por the US Food and Drug Administration en 1995 para el tratamiento de manía. Los medicamentos anticonvulsivos se podrían combinar con litio, o entre sí, para un máximo efecto.

Se están estudiando nuevos medicamentos anticonvulsivos, incluyendo lamotrigina (Lamictal), gabapentina (Neurontin), y topiramato (Topamax) para determinar cómo trabajarán para estabilizar los ciclos en el estado de ánimo.

Los niños y adolescentes con trastorno bipolar por lo general son tratados con litio, pero también se usa valproato y carbamazepina. Investigadores están evaluando la seguridad y eficacia de estos y otros medicamentos psicotrópicos en niños y adolescentes. Existe evidencia de que valproato podría conllevar a cambios hormonales adversos en niñas adolescentes y a síndrome ovárico poliquístico en mujeres que comenzaron a tomar el medicamento antes de los 20 años de edad. Las pacientes jóvenes que toman valproato deberían ser monitoreadas cuidadosamente por su médico.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Calambres estomacales
  • Diarrea
  • Cambio en los periodos menstruales
  • Náusea y vómito
  • Pérdida del apetito
  • Indigestión
  • Pérdida de cabello
  • Pérdida o aumento de peso
  • Temblor de los brazos o manos

Benzodiazepinas

  • Clonazepam (Klonopin)
  • Lorazepam (Ativan)

Un medicamento de benzodiazepinas de alta potencia como clonazepam (Klonopin) o lorazepam (Ativan) podría ser útil para fomentar un mejor sueño y reducir la agitación. Sin embargo, debido a que estos medicamentos podrían crear hábito, se prescriben mejor a corto plazo.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Somnolencia
  • Mareos, particularmente en personas de la tercera edad

Depresores del Sistema Nervioso Central (CNS)

Zolpidem (Ambien) se podría usar para tratar el insomnio . Usted debería tomar zolpidem justo antes de acostarse debido a que éste funciona rápidamente. Podría funcionar más rápido si usted lo toma con el estómago vacío. No debería tomarlo, a menos que pueda tener al menos 7-8 horas de sueño. Si usted debe despertar antes de ese tiempo, podría sentirse somnoliento y experimentar problemas de la memoria debido a que el medicamento no ha tenido para pasar su efecto.

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)

*** vea nota mencionada anteriormente

  • Citalopram (Celexa)
  • Fluvoxamina (Luvox)
  • Paroxetina (Paxil)
  • Fluoxetina (Prozac)
  • Sertralina (Zoloft)
  • Escitalopram (Lexapro)

Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI) afectan la concentración del neurotransmisor serotonina, el cual desempeña una función en la depresión. Éstos se podrían usar ocasionalmente en el tratamiento de trastorno bipolar, en combinación con otros medicamentos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Náusea
  • Diarrea
  • Insomnio
  • Disfunción sexual (que va desde excitación reducida, hasta disfunción eréctil, y/o tiempo retrasado para lograr el orgasmo)

Antidepresivos Atípicos

Bupropión (Wellbutrin)

Los antidepresivos atípicos afectan la concentración del neurotransmisor serotonina, el cual desempeña una función en la depresión. Bupropión es un antidepresivo atípico que algunas veces se usa en el tratamiento de trastorno bipolar, junto con otros medicamentos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Náusea
  • Nerviosismo
  • Deseo sexual reducido

Antipsicóticos Atípicos

  • Clozapina (Clozaril)
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Ziprasidona (Zeldox)

Los medicamentos antipsicóticos atípicos, incluyendo clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), y ziprasidona (Zeldox), están siendo estudiados como posibles tratamientos para el trastorno bipolar. Evidencia sugiere que clozapina podría ser útil como un estabilizador del estado de ánimo para personas que no responden a litio o anticonvulsivos.

Olanzapina ha sido aprobada recientemente por la FDA para el control de manía aguda. Olanzapina también podría ayudar a aliviar la depresión psicótica.

Nota Especial:

Las mujeres con trastorno bipolar que desean concebir, o que quedan embarazadas, enfrentan retos especiales debido a los efectos dañinos de algunos medicamentos estabilizadores del estado de ánimo sobre el feto en desarrollo. Si usted está considerando dar de lactar a su bebé y estará tomando medicamentos en ese momento, discuta los posibles riesgos y beneficios con su médico antes de tomar su decisión. Es muy importante discutir con un médico especializado en esta área los beneficios y riesgos de todas las opciones disponibles de tratamiento. Si es posible, estas discusiones deberían llevarse a cabo antes de un embarazo. Están bajo estudio nuevos tratamientos que tienen menos efectos secundarios y presentan menos riesgos durante el embarazo y lactancia.

Cuándo Contactar a Su Médico

Contacte a su profesional de la salud si su medicamento parece no estar funcionando después del periodo asignado de tiempo o si usted tiene algún efecto secundario que sea molesto y persistente.

Consideraciones Especiales

Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones:

  • Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
  • No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico.
  • No los comparta con alguien más.
  • Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico.
  • Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones entre medicamentos.
  • Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.

Referencias:

Abnormal Psychology and Modern Life . 11th edition. Allyn and Bacon; 2000.

National Institute of Mental Health website. Disponible en: http://www.nimh.nih.gov/ .

USP DI. 21st ed. Micromedex; 2001.



Último revisado Enero 2007 por Janet H. Greenhut, MD, MPH

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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