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Medicamentos para la Sinusitis

La información aquí provista pretende darle una idea general de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregúntele a su médico si usted necesita tomar alguna precaución especial. Utilice cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o de acuerdo a las instrucciones que se le brinden. Si usted tiene preguntas posteriores acerca del uso o de los efectos secundarios, contacte a su médico.

Uso de Antibióticos para la Sinusitis

Los casos de sinusitis aguda generalmente mejoran por sí solos, sin el uso de antibióticos.

De hecho, un estudio reciente apoya descubrimientos previos respecto a que los antibióticos no son efectivos para tratar la sinusitis aguda. Doscientos cuarenta adultos, de 16 años y más de edad, con sinusitis aguda fueron elegidos aleatoriamente para recibir uno de cuatro tratamientos: antibiótico y esteroide nasal, antibiótico placebo y esteroide nasal, antibiótico y esteroide nasal placebo, o placebos de ambos medicamentos. Aquellos participantes en el grupo del antibiótico tomaron 500 mg de amoxicilina , tres veces al día durante siete días. El esteroide nasal, budesonida , se administró en una dosis de 200 µg en cada fosa nasal, una vez al día durante 10 días. En el día 10, ningún medicamento, utilizado solo o en combinación, probó ser efectivo en el tratamiento de la sinusitis aguda. *

Sin embargo, en algunos casos, su doctor puede prescribirle un antibiótico para eliminar la bacteria que ocasiona la sinusitis. Si usted recibe un antibiótico, necesitará tomarlo por 10 a 14 días, o por más tiempo si tiene una sinusitis crónica. Incluso si usted comienza a sentirse mejor, tome todo el medicamentos que su médico le prescriba.

Existen muchos tipos de antibióticos disponibles para el tratamiento de la sinusitis (los cuales están listados y descritos a continuación). En casos de sinusitis aguda, la amoxicilina o el trimetoprima-sulfametoxazol generalmente se intentan primero debido a que son rentables. Para aquellos individuos alérgicos a cualquiera de estos medicamentos, se utiliza la cefalosporina (por ejemplo, cefuroxime) o un antibiótico macrólido.

Si no hay una mejoría sintomática después de una semana, se utiliza un antibiótico más fuerte, como la amoxicilina-clavulanata, la quinolona (por ejemplo, ciprofloxacin) o la cefalosporina (por ejemplo, cefuroxime). Después de tres o cuatro semanas sin una respuesta, se aumenta la clindamicina o el metronidazol. Si los antibióticos no logran generar una mejoría, por lo general el paciente es hospitalizado y habitualmente se le administran antibioticos intravenosos acompañados de un drenaje quirúrgico.

En casos de sinusitis crónica o recurrente, su doctor puede realizar un procedimiento endoscópico para retirar una muestra de tejido para analizarla. Con base en los resultados de esta prueba, su doctor puede prescribirle un antibiótico adecuado para usted.

Medicamentos Prescritos

Antibiótico Betalactámico

Nombres comunes incluyen:

  • Amoxicilina (Amoxil, Polymox, Trimox, Wymox)
  • Amoxicilina-Clavulanate (Augmentin)
  • Cefalexina (Keflex)
  • Cefadroxil (Duricef, Ultracef)
  • Cefaclor (Ceclor)
  • Cefuroxima (Ceftin)
  • Cefpodoxima (Vantin)
  • Loracarbef (Lorabid)
  • Cefditoren (Sprectracef)
  • Cefixima (Suprax)
  • Ceftibuten (Cedex)
  • Meropenem (Merrem)
  • Imipenem/cilastatin (Primaxin)

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Reacciones alérgicas, como sarpullido, comezón cutánea, dificultad para respirar. Busque el cuidado adecuado si cualquiera de esto ocurre. Para dificultades respiratorias, busque ayuda de emergencia.
  • Diarrea : Ésta puede ser severa; en este caso, usted debe contactar a su médico.
  • Náusea, vómito y malestar estomacal
  • Efectividad reducida de anticonceptivos orales: Use otro método anticonceptivo mientras esté tomando estos medicamentos.
  • Problemas de sangrado: Consulte a su médico si usted nota que aparecen moretones fácilmente, incrementa el sangrado o si éste ocurre espontáneamente.

Antibióticos Flouroquinolones

Nombres comunes incluyen:

  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Sparfloxacin (Zagam)
  • Gemifloxacin (Factive)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Moxifloxacin (Avelox)
  • Enoxacin
  • Norfloxacin

Estos medicamentos pueden interactuar con los antiácidos o con los sucralfatos. No tome estos medicamentos dentro de un lapso de dos horas entre ellos.

Consulte a su médico antes de tomar:

  • Levofloxacin con medicamentos para sus latidos cardiacos
  • Enoxacin con productos cafeinados

Tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua y consulte las etiquetas para ver si necesita tomarlos con el estómago lleno.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Sensibilidad incrementada a la luz del sol
  • Vértigo o aturdimiento
  • Tendones inflamados y desgarrados
  • Bajos niveles de azúcar en la sangre en diabéticos
  • Latidos cardiacos irregulares (si usted tiene bajos niveles de potasio)
  • Reacciones alérgicas, como sarpullido, comezón, dificultad para respirar. Busque atención adecuada si cualquiera de esto ocurre. Para dificultades respiratorias, busque atención de emergencia.

Macrólidos y Azálidos

Nombres comunes incluyen:

  • Eritromicina
  • Azitromicina (Zithromax)
  • Claritromicina (Biaxin)
  • Roxitromicina (Rulid)

Siempre tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua. Aunque es preferible tomar eritromicina con el estómago vacío, mucha gente experimenta malestar estomacal. Si esto le ocurre, trate de tomarla con los alimentos. Tome la azitromicina una hora antes de los alimentos o bien dos horas después. Algunos de estos medicamentos pueden interactuar con condiciones médicas y con medicinas que usted puede estar tomando para otras condiciones. Pregúntele a su médico o a un farmaceuta acerca de cualquier interacción.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Rara vez, la eritromicina puede ocasionar ictericia (una coloración amarillenta en la parte blanca de los ojos y en la piel).
  • Calambres estomacales
  • Náusea, vómito
  • Diarrea
  • Rara vez, irregularidades en los latidos cardiacos (especialmente cuando se combina con otros medicamentos)

Corticosteroides Nasales

Nombres comunes incluyen:

  • Beclometasona (Beconase, Vancenase)
  • Budesonida (Rhinocort)
  • Dexametasona (Dexacort Turbinaire)
  • Flunisolida (Nasalide, Nasarel)
  • Fluticasona (Flonase)
  • Mometasona (Nasonex)
  • Triamcinolona (Nasacort)

Los corticosteroides nasales se inhalan directamente en su nariz a través de un inhalador especial. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la congestión al reducir la inflamación en el recubrimiento de la nariz. Probablemente tomará unos cuantos días de uso de los corticosteroides nasales antes de que usted note un efecto; éstos deben utilizase diariamente para mantener este efecto. Estos medicamentos con frecuencia se utilizan con antibióticos.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Resequedad por irritación en su nariz, incluyendo sangrados nasales
  • Nariz congestionada
  • Estornudos
  • Cambios en los sentidos del gusto o del olfato

Si cualquiera de lo siguiente ocurre mientras está tomando un corticosteroide nasal, llame a su médico:

  • Tos severa, sibilancia o problemas para respirar
  • Úlceras dolorosas o parches blanco o enrojecidos dentro de su boca o en su nariz
  • Inflamación de la garganta o de la lengua
  • Problemas para deglutir
  • Sensación continua de piquetes o de ardor en su nariz

Tetraciclinas

Nombres comunes incluyen:

  • Tetraciclina
  • Doxiciclina
  • Minociclina

Asegúrese de tomar la tetraciclina con los alimentos para evitar el malestar estomacal. Espere dos horas para tomar un antiácido o leche y una dosis de tetraciclina. La doxiciclina y la minociclina pueden tomarse sin importar los alimentos o el consumo de leche. Siempre tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Calambres y ardor estomacales
  • Diarrea
  • Náusea, vómito
  • Decoloración dental en los niños (incluyendo en aquellos cuyas madres tomaron tetraciclina mientras estaban embarazadas)
  • Sensibilidad incrementada al sol
  • Vértigo o aturdimiento
  • Efectividad reducida de los anticonceptivos orales. Utilice otro método anticonceptivo mientras esté tomando la tetraciclina.

Trimetoprima/sulfametoxazol (Inhibidores de Folato)

Las marcas comunes incluyen:

  • Bactrim
  • Cotrim
  • Septra

Estos medicamentos generalmente no se recetan a bebés menores de tres meses de edad. Las personas de la tercera edad tienen un riesgo incrementado de padecer problemas de la piel y de sangrado con estos medicamentos, especialmente si ya están tomando medicamentos diuréticos. Los pacientes con enfermedades renales o hepáticas deben utilizar estos medicamentos con mucho cuidado.

Siempre tome estos medicamentos con un vaso lleno de agua.

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Problemas de sangrado, incluyendo incremento de sangrado, moretones de fácil aparición, sanar con lentitud. De ser posible, retrase los procedimientos dentales.
  • Sensibilidad incrementada a la luz del sol
  • Comezón
  • Sarpullido
  • Náusea, vómito
  • Diarrea
  • Calambres estomacales
  • Vértigo o aturdimiento

Medicamentos de Venta Libre

Acetaminofeno

Las marcas comunes incluyen:

  • Tylenol

El acetaminofeno puede ser útil para aliviar el dolor y la incomodidad asociada con la sinusitis. También es seguro administrárselo a los niños. No tome dosis mayores a las recomendadas por su médico. No consuma bebidas alcohólicas mientras esté tomando acetaminofeno.

Ibuprofeno

Las marcas comunes incluyen:

  • Motrin
  • Advil

El ibuprofeno también puede ser útil para el dolor asociado con la sinusitis. Debido a que algunas personas encuentran al ibuprofeno demasiado fuerte para el estómago, usted debe tomar esta medicina con los alimentos. El consumir bebidas alcohólicas mientras está tomando ibuprofeno puede incrementar su riesgo de irritación estomacal.

En raras ocasiones, las personas tienen una reacción alérgica al ibuprofeno. Si usted nota un nuevo sarpullido, dificultad para respirar o hinchazón o inflamación en su rostro o alrededor de sus ojos, deje de tomar ibuprofeno y contacte inmediatamente a su médico.

Descongestionantes Orales

Las marcas comunes incluyen:

  • Sudafed
  • Actifed
  • Drixoral

Estos medicamentos ayudan a estrechar el pasaje nasal y pueden hacer que respire más fácil y cómodamente.

Si usted va a tomar cualquier otro medicamento, consulte a su médico antes de comenzar a utilizar estos medicamentos. Evite utilizar productos cafeinados mientras esté tomando estos medicamentos. No beba alcohol, no tome medicamentos sedantes ni utilice antidepresivos MAO (inhibidores de la monoaminoxidasa) mientras esté tomando descongestionantes orales.

Antes de que tome un descongestionante oral, consulte con su médico si usted tiene otras condiciones médicas, particularmente:

Posibles efectos secundarios incluyen:

  • Aceleración cardiaca
  • Sensación de agitación, ansiedad
  • Somnolencia
  • Incremento de la presión arterial

Aerosoles Nasales Descongestionantes

Las marcas comunes incluyen:

  • Afrin
  • Dristan
  • Sinex
  • Neo-synephrine

Estos medicamentos se rocían directamente en los pasajes nasales para ayudar a encoger las membranas y mejorar la respiración. Estos productos sólo deben utilizarse durante menos de tres días. El uso más prolongado puede provocar inflamación y congestión incrementados, así como dependencia.

Consideraciones Especiales

En cualquier momento que vaya a tomar un medicamento recetado, tome las siguientes precauciones:

  • Tómelos como se le indica; ni más ni menos, ni a una hora distinta.
  • No deje de tomarlos sin consultar a su médico.
  • No los comparta con nadie más.
  • Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos a su médico.
  • Si usted está tomando más de un medicamento, incluso si es uno de venta libre, asegúrese de consultar con un médico o con un farmaceuta acerca de las interacciones entre medicamentos.
  • Planee con anticipación sus reabastecimientos para que no se quede sin medicina.

Referencias:

Conn's Current Therapy. 54th ed. WB Saunders Company; 2002.

De Sutter A, lemiengre M, Van Maele G, et al. Predicting prognosis and effect of antibiotic treatment in rhinosinusitis. Ann Fam Med. 2006;4:486-493.

Gosepath J, Mann WJ. Current concepts in therapy of chronic rhinosinusitis and nasal polyposis. ORL J Otorhinolargngol Relat Spec. 2005;67:125-136.

National Institute of Allergy and Infectious Diseases website. Disponible en: http://www3.niaid.nih.gov/ .

Pichichero ME, Brixner DI. A review of recommended antibiotic therapies with impact on outcomes in acute otitis media and acute bacterial sinusitis. Am J Manag Care. 2006;12:S292-302

Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL, et al. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2005;116:S13-47.

Vining EM. Evolution of medical management of chronic rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Largngol Suppl. 2006;196:54-60.

*Updated Treatment section on 1/10/2008 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Williamson IG, Rumsby K, Benge S, et al. Antibiotics and topical nasal steroid for treatment of acute maxillary sinusitis: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298:2487-2496.



Último revisado Febrero 2007 por David Juan, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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