Biopsia Hepática
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Biopsia Hepática

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Definición

Una biopsia hepática es un procedimiento para obtener una muestra del tejido de su hígado. Esta prueba se realiza a través de una pequeña incisión utilizando una aguja especial de biopsia. Una biopsia hepática usualmente es un procedimiento de paciente externo.

Partes del Cuerpo Involucradas

  • Abdomen
  • Pecho
  • Vena en el cuello

Razones para el Procedimiento

Las biopsias del hígado usualmente se realizan para evaluar:

  • Análisis anormales de sangre (enzimas hepáticas elevadas, niveles elevados de cobre o plomo en la sangre)
  • Un hígado crecido
  • La severidad de una enfermedad hepática
  • El progreso de la terapia para una enfermedad hepática
  • Una masa hepática
  • El hígado después de un trasplante de hígado
  • Fiebre, cuando se desconoce la causa de la fiebre

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

  • Desorden sanguíneo
  • Insuficiencia renal
  • Ascitis (líquido en el abdomen)
  • Incapacidad para permanecer recostado

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Antes de su biopsia, su médico le pedirá que:

  • No coma o beba nada por 8-12 horas
  • No tome ciertos medicamentos adelgazadores de la sangre por hasta una semana
  • Haga arreglos para permanecer cerca de un hospital por 24 horas después del procedimiento
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa (si usted recibe un sedante para el procedimiento)

En el momento de su biopsia, su doctor hará algo, o todo, de lo siguiente:

  • Realizar un examen físico completo
  • Ordenar análisis de sangre
  • Realizar un ultrasonido
  • Darle un producto de transfusión, si es necesario

Anestesia -

  • Usted puede recibir un sedante intravenoso (IV) leve para relajarlo
  • Usted recibirá un medicamentos anestésico local inyectado en el lugar donde se insertará la aguja de la biopsia

Descripción del Procedimiento -

Biopsia hepática convencional: Su doctor necesitará de su ayuda durante el procedimiento. Para éste, usted se recostará boca arriba con su mano derecha debajo de su cabeza. Su doctor puede realizar un ultrasonido o una tomografía computarizada de su hígado para guiar la ubicación de la aguja de la biopsia. Su doctor limpiará su piel con un jabón antiséptico o con yodo. Después, su doctor le inyectará un medicamento en la piel para adormecerla. Después de que su piel esté dormida, su médico hará una pequeña incisión. Su doctor le pedirá que exhale y contenga su respiración mientras inserta la aguja de la biopsia en su hígado. A veces, su doctor necesitará insertar una aguja de biopsia más de una vez. Es importante que permanezca muy quieto durante el procedimiento. Después del procedimiento, su doctor vedará la incisión. Después necesitará recostarse sobre su lado derecho por lo menos durante dos horas.

Biopsia hepática laparoscópica: Cuando se requieren de biopsias de áreas muy específicas del hígado, se utiliza un procedimiento laparoscópico. En este procedimiento, su doctor hará diminutas incisiones y pasará un escopio (laparoscopio) en su abdomen en el área del hígado. El escopio enviará imágenes del hígado a una pantalla de televisión para que su doctor las vea. Su médico pasará los instrumentos a través del escopio para recuperar las muestras de su hígado.

Biopsia hepática transvenosa: Su doctor puede utilizar este enfoque si su sangre coagula pobremente o usted tiene muchos líquidos en su abdomen. En este procedimiento, su doctor ensartará un diminuto tubo flexible (conocido como catéter) dentro de una vena en su cuello, completamente y hasta llegar a las venas de su hígado. Su doctor pasará una aguja de biopsia a través del catéter para obtener muestras de biopsia.

Después del Procedimiento -

El tejido hepático será enviado para su análisis.

¿Cuánto Tiempo Durará? -

La biopsia hepática tomará de 15-20 minutos. Después del procedimiento, usted se recostará sobre su lado derecho por al menos dos horas.

Usted permanecerá en el hospital por más tiempo si se le administraron medicamentos sedantes.

¿Dolerá? -

El medicamento adormecedor le quemará por unos cuantos segundos. Después del procedimiento, usted tendrá un ligero dolor o calambres en el sitio de la biopsia. También es posible tener dolor en el hombro derecho. El dolor debería durar menos de 30 minutos.

Posibles Complicaciones -

  • Dolor (común)
  • Sangrado (no común)
  • Infección (rara vez)
  • Perforación de la vesícula biliar o de los intestinos (rara vez)
  • Neumotórax - punción del pulmón (rara vez)
  • Muerte (muy rara vez)

Estancia Promedio en el Hospital -

Ninguna.

Cuidado Postoperatorio -

  • Si se administró un sedante, no conduzca por al menos 24 horas
  • Descanse el resto del día
  • No haga ejercicio o levante objetos pesado por lo menos durante una semana; consulte con su médico acerca de cuándo puede volver a esforzarse normalmente
  • Reanude su alimentación normal, a menos que su médico le haya dicho lo contrario
  • Reanude sus medicamentos, a menos que su médico le haya dicho lo contrario
  • Pregúntele a su médico cuándo es seguro reanudar sus medicamentos anticoagulantes (como el ibuprofeno, aspirina o la warfarina)

Resultado

Los resultados de su biopsia tomarán 1-4 semanas. Usted y su médico discutirán los resultados. Con base en los resultados de la biopsia, puede ser necesario cambiar sus medicamentos o comenzar con nuevas medicinas.

Llame a Su Médico Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre

  • Señales de infección, como fiebre o escalofríos
  • Una sensación de desmayo o aturdimiento
  • Dolor abdominal, náusea o vómito severos
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
  • Sangrado o drenaje proveniente del sitio donde penetró la aguja

FUENTES:

American Liver Foundation
http://www.liverfoundation.org/

The Harvard Medical School Family Health Guide
http://www.health.harvard.edu/fhg/

National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm

New York Online Access to Health
http://www.noah-health.org/en/procedures/

Referencias:

Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 7th ed. Philadelphia: Saunders; 2002.

Grainger RG, Allison D, Adam A, Dixon AK, eds. Grainger and Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging , 4th ed. London: Churchill Livingstone, Inc.;2001.

Sherlock S and Dooley J. Diseases of the Liver and Biliary System , 11th ed. Oxford, UK: Blackwell Science; 2002.

Yamada, T. Textbook of Gastroenterology , 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2003.

Zakim D and Boyer TD. Hepatology , 4th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003.



Último revisado Diciembre del 2005 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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