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Histeroscopia
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Histeroscopia

Se pronuncia: His-te-ros-CO-pia

English Version

Definición

La histeroscopia es el uso de un histeroscopio para ver el útero de una mujer. Un histeroscopio es un tubo delgado e iluminado para ver. Este tubo puede equiparse con diminutas herramientas quirúrgicas. La histeroscopia se realiza para explorar el útero (diagnóstico). También se lleva a cabo para reparar quirúrgicamente el daño y eliminar la enfermedad (operativa/terapéutica).

Partes del Cuerpo Involucradas

Tres órganos reproductivos femeninos están involucrados en una histeroscopia.

Vagina (canal de parto) - Canal elástico que conduce al cuello del útero. El histeroscopio pasa a través de la vagina hacia el cuello del útero.

Cuello del útero - Estructura similar al cuello que conecta a la vagina y al útero. Con frecuencia se necesita dilatación para ampliar la estructura y de esa manera pueda pasar un histeroscopio a través.

Útero (matriz) - Cavidad muscular cerca de la pelvis que aloja a un bebé mientras se desarrolla. Este órgano es examinado por el histeroscopio.

Razones para el Procedimiento

Las histeroscopias se llevan a cabo tanto para diagnosticar como por razones terapéuticas. Una histeroscopia de diagnóstico permite que el médico inspeccione el útero e identifique problemas potenciales o anormalidades. Una histeroscopia operativa/terapéutica se realiza para corregir problemas y defectos en el útero.

Algunas razones por las que un médico puede prescribir una histeroscopia:

Diagnóstico

  • Aborto espontáneo repetido
  • Infertilidad
  • Revisión de cáncer/ anormal prueba de Papanicolaou
  • Sangrado uterino anormal/excesivo/postmenopáusico

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

Los siguientes factores pueden incrementar su riesgo de complicaciones:

  • Historial de enfermedad inflamatoria pélvica
  • Secreción vaginal
  • Inflamación del cuello del útero
  • Vejiga distendida
  • Embarazo o posible embarazo
  • Alergias a materiales quirúrgicos (p.e., yodo, látex, medicamentos, anestésicos)

Qué Esperar

Antes del Procedimiento -

Probablemente su médico haga lo siguiente:

  • Explicar el procedimiento
  • Preguntar acerca del historial médico, medicamentos y alergias
  • Realizar un examen físico, tomar muestras de sangre
  • Dejarlo hacer preguntas (Puede preguntar con qué frecuencia ha realizado histeroscopias, ya que la experiencia disminuye el riesgo de complicaciones.)

En los días previos a su procedimiento:

  • Consiga que alguien lo lleve a casa, y lo ayude con las tareas diarias.
  • Siga las instrucciones que le dé su médico.
  • Detenga/comience los medicamentos como se lo indiquen.

El día antes de su procedimiento:

  • Coma una cena ligera.
  • No coma ni beba nada después de la media noche, o en la mañana de su procedimiento (incluyendo café, té, agua y jugo) a menos que se le indique lo contrario.

El día del procedimiento:

  • Use ropa cómoda.
  • Lleve una toalla sanitaria para capturar cualquier líquido después del procedimiento.
  • El personal le pedirá que use el baño.
  • Se le administrará anestesia después que se sienta cómoda.

Anestesia -

La anestesia adormece el cuerpo temporalmente para que no sienta dolor ni malestar. Existen tres opciones de anestesia para la histeroscopia. Su médico le ayudará a decidir cuál es la mejor para su procedimiento y necesidades. En algunas instancias puede optar por no tener anestesia.

Anestesia Local

  • Se usa para la histerescopia de diagnóstico
  • La anestesia se puede aplicar como una loción o inyectada
  • Sólo el área en la que se aplica el anestésico pierde sensibilidad
  • No se pierde la consciencia

Anestesia Regional

  • Se usa ya sea para el procedimiento de diagnóstico o para el operativo/terapéutico
  • Se inyecta el anestésico
  • Pérdida regional de la sensación (similar a la inyección administrada para adormecer la región pélvica durante el parto)
  • No se pierde la consciencia

Anestesia General

  • Se usa para la histeroscopia operativa/terapéutica
  • El medicamento se administra por vía intravenosa (IV)
  • Se adormece todo el cuerpo
  • Se pierde la consciencia

Descripción del Procedimiento -

El médico limpiará el área vaginal y puede hacer dilatar (mantener abierto) el cérvix. Esto se realiza para que el médico pueda ver mejor y tenga más espacio en donde trabajar. Después el histeroscopio se introduce al útero, y el útero se llena con gas de dióxido de carbono o un líquido. Llenar el útero causa que se infle como un globo, permitiendo que el médico vea más de cerca sus paredes. Además, la presión puesta en las paredes reduce el sangrado. El resto del procedimiento depende del propósito de realizar la histeroctopia.

Histeroscopia de diagnóstico

El médico examinará el útero en busca de tejido que se vea anormal. Se puede tomar una biopsia (muestra de tejido), o las paredes uterinas se pueden limpiar con un hisopo para reunir muestras de células. Las muestras reunidas se enviarán a un laboratorio para que sean examinadas.

Histeroscopia operativa/ terapéutica

Se insertan diminutas herramientas a través del histeroscopio. El médico usa las herramientas para retirar el tejido enfermo y hacer reparaciones. Dependiendo del procedimiento, se puede necesitar un laparoscopio (otro tipo de tubo de observación) para ayudar a que el médico vea. Este tubo se inserta mediante un pequeño corte en el abdomen. Usar un laparoscopio con el histeroscopio permite que el médico vea el exterior e interior del útero al mismo tiempo.

Después del Procedimiento -

El médico puede prescribir analgésicos y limitar algunas actividades. Además, se puede experimentar lo siguiente:

  • Somnolencia (por el anestésico)
  • Dificultad para ir al baño durante unas cuantas horas después del procedimiento
  • Calambres
  • Secreción vaginal acuosa o con sangre durante 3-4 semanas

Nota: No tome medicamentos sin la aprobación de su médico. Algunos medicamentos pueden empeorar el sangrado. Avise a su médico si experimenta demasiado sangrado o dolor abdominal.

Cuánto Durará -

La duración de la operación depende del grado de dificultad. Puede tardar desde 15-45 minutos o más.

Dolerá -

La histeroscopia no debe doler. La anestesia adormece y relaja el cuerpo. Deje que su médico sepa si experimenta dolor durante el procedimiento. Después del procedimiento, se pueden prescribir analgésicos para los calambres leves y el dolor.

Posibles Complicaciones -

Es más probable que ocurran complicaciones durante una histeroscopia operativa/terapéutica que en una histeroscopia de diagnóstico.

Edema: Inflamación del órgano que es causada por la absorción excesiva de líquido uterino para inflar. Encontrar un médico que esté experimentado con la histeroscopia puede reducir el riesgo de edema. Entre más corto sea el procedimiento, los órganos tienen que absorber menos tiempo el líquido e inflamarse.

Reacción alérgica: La sustancia usada para inflar el útero, los materiales usados durante la cirugía y el anestésico pueden causar una reacción alérgica. Para reducir su riesgo, dígale al médico acerca de sus alergias.

Infección: Puede resultar una infección bacteriana por irritar o lesionar el útero. También puede ser el resultado de una condición ya existente que hace más susceptible a una persona (p.e., enfermedad inflamatoria pélvica). Se pueden prescribir antibióticos para las personas en riesgo de infección antes de la cirugía, o infecciones a medida que surgen.

Lesión de Órgano: La vejiga e intestinos se pueden lesionar como resultado del procedimiento. El útero también puede perforarse y requerir de cirugía adicional para repararlo. Esta lesión es muy rara. El riesgo se reduce por la habilidad del médico; sin embargo, algunas lesiones pueden ser difíciles de evitar dependiendo de la condición.

Estancia Promedio en el Hospital -

La mayoría de las estancias en el hospital son de 1-2 horas. Algunas histeroscopias operativas/terapéuticas requieren pasar una noche en el hospital.

Cuidado Postoperatorio -

El tiempo de recuperación es mínimo. Generalmente las rutinas diarias se pueden retomar el día después del procedimiento. Algunas personas pueden necesitar descanso extra y ayuda para realizar tareas. Su médico le dará instrucciones y le hará saber si se necesita una cita de seguimiento.

Resultado

Se pueden experimentar algunos efectos secundarios de la anestesia (por ejemplo, tos, dolor en el pecho, náusea y vómito). Generalmente, las actividades diarias se pueden retomar al día siguiente de su procedimiento sin consecuencias negativas.

El resultado final de la histeroscopia depende de la razón del procedimiento, y de la habilidad del médico. Algunas condiciones se pueden rectificar inmediatamente, mientras otras pueden necesitar exploración y cirugía posteriores. Los médicos más reconocidos y aptos tienen más éxito en llevar a cabo una histeroscopia sin problemas.

Llame a Su Médico Si

Es importante que dé seguimiento a su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, puede alertar a su médico acerca de cualquier problema inmediatamente. Si ocurre cualquiera de lo siguiente, llame a su médico:

  • Sangrado anormal (como durante un periodo menstrual)
  • Se desarrolla fiebre (mayor de 100°F)
  • Se desarrolla dolor en el abdomen bajo
  • Se desarrollan efectos secundarios de la anestesia (p.e., tos, dolor en el pecho, náusea severa, vómito, falta de aliento)

Fuentes Adicionales:

Merck Manual
http://www.merck.com

St. John's Mercy Healthcare
www.stjohnsmercy.org

Referencias:

Diagnostic hysteroscopy for abnormal bleeding of the uterus. Health Source--Consumer Edition website. Disponible en: http://web28.epnet.com. Accedido agosto 22, 2005.

Gynecologic evaluation. The Merck Manual of Medical Information, Second Home Edition Online website. Disponible en: http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch242/ch242c.html?qt=hysteroscopy&alt=sh#sec22-ch242-ch242c-124. Accedido agosto 22, 2005.

Hysteroscopy. St. John's Mercy Health Care website. Disponible en: http://www.stjohnsmercy.org/healthinfo/test/gyn/TP117.asp. Accedido agosto 22, 2005.

Julian T. Hysteroscopic complications. Journal of Lower Genital Tract Disease . 2002; 6: 39-47.

Reproductive endocrinology and infertility. Duke University Medical Center website. Disponible en: http://www2.mc.duke.edu/depts/obgyn/ivf/hysteros.htm. Accedido agosto 22, 2005.



Último revisado Noviembre 2005 por Joan Lingen, MD, FACOG

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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