Hipotensión Ortostática
all information

Hipotensión Ortostática

(Hipotensión Postural)

English Version

Definición

La hipotensión ortostática es una condición de regulación de presión arterial anormal al ponerse de pie. La presión arterial disminuye drásticamente (más de 20/10 mm Hg) cuando se levanta de una postura recostada o sentada a una posición de pie.

Medición de Presión Arterial

Placement of Blood Pressure Cuff

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

La hipotensión ortostática tiene varias causas.

  • La hipovolemia es la causa más común. Puede ser a causa de:
    • Uso excesivo de medicamentos diuréticos de asa (furosemida, bumetanida, ácido etacrínico)
    • Medicamentos vasodilatadores (preparaciones de nitrato, bloqueadores Ca, o inhibidores ACE)
    • Deshidratación
    • Descanso prolongado en cama
    • Enfermedad de Addison (con consumo inadecuado de sal)
  • Reflejo autonómico (nervioso) dañado a causa de ciertas enfermedades:
  • Contractilidad del músculo cardiaco o respuesta vascular disminuidas
  • Algunos medicamentos:
    • Inhibidores de monoamina oxidasa (inhibidores MAO) (isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina)
    • Antidepresivos tricíclicos (nortriptilina, amitriptilina, desipramina, imipramina, protriptilina)
    • Antidepresivos tetracíclicos
  • Medicamentos antipsicóticos de fenotiazina (clorpromazina, promazina, tioridazina)
  • Quinidina
  • Levodopa
  • Barbitúricos
  • Alcohol

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Edad avanzada
  • Uso de algunos medicamentos:
    • Diuréticos de asa
    • Vasodilatadores
    • Inhibidores MAO
    • Antidepresivos tricíclicos
    • Antidepresivos tetracíclicos
    • Medicamentos antipsicóticos de fenotiazina
    • Quinidina
    • Levodopa
    • Barbitúricos
    • Alcohol
  • Consumo inadecuado de líquidos
  • Descanso prolongado en cama
  • Algunas enfermedades o condiciones:

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Reducción de leve a moderada en el flujo sanguíneo cerebral:
    • Desmayo
    • Aturdimiento
    • Mareos
    • Debilidad
    • Confusión
    • Visión Borrosa
  • Reducción severa de flujo sanguíneo cerebral:
    • Desmayo o pérdida breve de la consciencia (síncope)
    • Ataques generalizados

Hacer ejercicio o haber consumido una comida abundante puede empeorar los síntomas.

Si usted experimenta alguno de estos síntomas no asuma que se debe a hipotensión ortostática. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.

Diagnóstico

La hipotensión ortostática se diagnostica cuando se presentan síntomas y existe una reducción medida en la presión sanguínea al ponerse de pie, la cual se alivia al recostarse. Se debe determinar la causa subyacente de manera individual.

Tratamiento

El tratamiento para hipotensión ortostática depende de la causa.

Los tratamientos incluyen:

Ajustar la Dosis o el Tipo de Medicamento

Cuando la hipotensión ortostática se debe a hipovolemia relacionada con medicamentos, se puede necesitar un ajuste en la dosis o descontinuar el medicamento para revertir la condición.

Tratar la Deshidratación

La hipotensión ortostática que resulta por deshidratación se trata con reemplazo de líquidos y electrolitos (principalmente sodio)

Minimizar el Descanso en Cama

Si el descanso en cama es la causa de hipotensión ortostática, los síntomas de hipotensión ortostática pueden mejorar al incrementar el tiempo que pasa levantado de la cama.

Medicamentos

Se pueden administrar numerosos medicamentos para aumentar la presión arterial, incluyendo:

  • Fludrocortisona
  • Pindolol
  • Dihidroergotamina
  • Ibuprofeno
  • Clonidina

Otras Intervenciones

En algunos casos, se puede animar a que las personas incrementen su consumo de sal. Se pueden usar medias elásticas que lleguen hasta la cintura. Las personas pueden necesitar aprender a levantarse de estar recostadas, levantarse de la cama, y ponerse de pie de manera lenta y gradual. Igualmente, se les debería desalentar a permanecer inmóviles durante mucho tiempo.

Prevención

No hay manera para prevenir la hipotensión ortostática si es un resultado de otras enfermedades o condiciones. Sin embargo, si su hipotensión ortostática se relaciona con medicamentos, deshidratación, o descanso en cama, debería hablar con su profesional en el cuidado de la salud sobre ajustar sus medicamentos, beber líquidos adecuados, y minimizar el descanso en cama, respectivamente.

Fuentes Adicionales:

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov

National Organization for Rare Disorders
http://www.rarediseases.org

Referencias:

Beers MH et al. The Merck Manual of Medical Information-Home Edition , 2nd ed. Simon and Schuster, Inc.; 2003.

Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment , 8th ed., St. Louis: Mosby; 2006.

Goldman L. Cecil Textbook of Medicine , 22nd ed. Philadelphia: Saunders; 2004.

Lenders JW, Eisenhofer G, Mannelli M, et al. Phaeochromocytoma. Lancet . 2005 Aug 20-26;366(9486):665-75.

The Merck Manual of Diagnosis and Therapy website. Disponible en: http://www.merck.com .

National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Disponible en: http://www.ninds.nih.gov .



Último revisado Noviembre 2006 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

DiggDeliciousNewsvineRedditStumbleTechnoratiFacebook