Tendinitis de hombro
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Tendinitis de hombro

(Tendinitis del Punto Rotator y Tendinitis Bicipital)

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Definición

La tendinitis de hombro es una inflamación y degeneración de los tendones del área del hombro, lo cual puede llevar al debilitamiento y ruptura de estos tendones. Los tendones del hombro, que incluyen el punto del manguito y los tendones de los bíceps, ayudan a mantener la cabeza del húmero (el hueso superior del brazo) con la fosa del hombro. El punto del rotator está constituido de cuatro músculos y sus tendones sujetadores.

Los Tendones del Hombro

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Frecuentemente los tendones del hombro se inflaman debido al uso excesivo, por ejemplo:

  • Repetidamente alargar la mano por encima de la cabeza
  • Tirar repetidamente

En casos extraños, caer sobre el brazo puede también causar tendinitis.

Con frecuencia, la tendinitis bicipital se asocia con las afecciones del punto del manguito. La tendinitis del punto del manguito puede resultar de los cambios relacionados con la edad debido al uso y a los desgarres.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta la probabilidad de adquirir una enfermedad o afección. Los factores de riesgo para la tendinitis de hombro incluyen:

  • Edad: 30 años o más
  • Uso frecuente del brazo por encima de la cabeza o en movimiento de lanzamiento como en:
    • Tenis u otros deportes de raqueta
    • Nadando
    • Beisbol
    • Trabajos como montaje elevado, carnicería o uso de una máquina de presión por encima de la cabeza

Síntomas

Usualmente los síntomas se desarrollan gradualmente con el tiempo y el dolor aumenta lentamente con el uso.

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor, usualmente un dolor sordo en el hombro y en la parte superior del brazo
  • Dolor en la noche, especialmente cuando está durmiendo sobre el lado lesionado
  • Dolor cuando trata de alcanzar una cierre trasero o bolsillo
  • Dolor por el uso del brazo por encima de la cabeza
  • Debilidad de hombro, usualmente debido al dolor con esfuerzo
  • Rigidez del hombro con alguna pérdida de movimiento

Diagnóstico

El doctor le interrogará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración. Se dará atención especial a sus hombros, revisando las áreas delicadas, alcance de movimiento y fuerza muscular.

Las pruebas podrían incluir:

  • Rayos X - una prueba que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos.
  • IRM - Imagen de resonancia magnética - una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo, en este caso de los tendones del hombro.
  • Artrografía CT - un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de la articulación después de que un medio de contraste ha sido inyectado en la articulación.
  • Inyección anestésica local - anestesia inyectada en la bolsa sobrepuesta en los tendones del punto del manguito. Si se alivia el dolor, esto puede ayudar a confirmar el diagnóstico de tendinitis.
  • Artroscopía - un tubo largo, delgado y de fibra óptica con una luz en el extremo que se inserta a través de una pequeña incisión en el hombro para ver las estructuras internas. Este procedimiento se realiza bajo anestesia. Esto es más probable de practicarse cuando se sospecha de una ruptura del punto del manguito.

Tratamiento

La terapia dependerá de la extensión de la lesión, la causa y otros factores. El tratamiento puede incluir:

  • Reposo - evite las actividades que produzcan dolor en el hombro.
  • Hielo - para ayudar a controlar el dolor e hinchazón:
    • Uselo por 20 minutos cada vez.
    • Uselo durante las primeras 24-48 horas después de la lesión o después del ejercicio.
    • Proteja su piel colocando una toalla entre el hielo y su piel.
  • Calor - puede ayudar a aliviar el dolor y con frecuencia se usa antes de los ejercicios para ayudar al movimiento:
    • No lo use con dolor agudo o la consiguiente lesión aguda.
    • Hágase revisar por un doctor o terapeuta antes de usar calor por primera vez.
    • Uselo de 15 a 20 minutos cada vez.
    • Proteja su piel colocando una toalla entre la fuente de calor y su piel.
  • Medicamentos, tales como:
    • Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides (NSAID por sus siglas en inglés) para controlar el dolor; por ejemplo Aspirina o Ibuprofeno (Motrin, Advil).
    • Inyección de esteroides en la bolsa sobrepuesta en el punto del manguito para disminuir la inflamación. Excepto para movimientos de ejercicios, no ejercite el hombro de 7 a 10 días después de una inyección.
  • Rehabilitación, tal como:
    • Terapia física para fortalecer los músculos que controlan el hombro.
    • Ejercicios para mantener el rango normal de movimiento.
    • Ejercicios para músculos específicos que se usan en actividades deportivas o laborales.
    • Regreso gradual a los deportes y el trabajo.
    • Aprendiendo cómo modificar las actividades para prevenir la lesión.
  • Cirugía - dependiendo de la lesión, existen diferentes procedimientos que pueden usarse, incluyendo:
    • Cirugía artroscópica
    • Técnica abierta

Prevención

Las pautas para ayudar a prevenir la lesión del hombro incluyen:

  • Haga regularmente ejercicios de resistencia para fortalecer los músculos de apoyo.
  • Use métodos adecuados de entrenamiento atlético.
  • No aumente la duración del ejercicio o intensidad más de 10% a la semana.
  • Evite usar de más su brazo en posiciones por encima de la cabeza.
  • Modifique los requerimientos de trabajo para evitar la actividad por encima de la cabeza.
  • No ignore o trate de trabajar con dolor en el hombro.

Organizaciones

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org

The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

Fuentes:

Campbell's Operative Orthopaedics , 9th ed. Mosby Inc.; 1998.

Kelley's Textbook of Rheumatology , 6th ed. W.B. Saunders Co.; 2001.

Cecil Textbook of Medicine , 21st ed. W.B. Saunders Co.; 2000.

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice , 4th ed. Mosby-Year Book Inc.; 1998.

Textbook of Primary Care Medicine , 3rd ed. Mosby Inc.; 2001.



Último revisado Agosto 2003 por Robert Leach, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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