Mioclono
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Mioclono

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Definición

El mioclono es una convulsión breve y rápida de un músculo o grupo de músculos. El movimiento o sacudida ocurre repentinamente. El mioclono no puede detenerse o controlarse a voluntad.

Hay diferentes tipos de mioclono. Algunos ocurren normalmente. Ejemplos de mioclono normal incluyen hipo y un movimiento ocasional de la pierna mientras duerme. Otros tipos son patológicos o anormales.

El mioclono se clasifica de acuerdo a:

  • Causa subyacente
  • Patrón de movimiento
  • Origen dentro del cuerpo

Causas

Las convulsiones mioclónicas parecidas a una sacudida son causadas por una descarga eléctrica en el sistema nervioso. La descarga eléctrica puede originarse en el cerebro, la columna vertebral o un nervio en el cuerpo. El mensaje viaja a lo largo de los nervios al músculo. El nervio estimula un músculo o grupo de músculos a contraerse repentinamente.

El mecanismo exacto que desencadena la descarga eléctrica anormal depende de lo que está causando el mioclono. Frecuentemente el mioclono es un síntoma de una afección del sistema nervioso o metabólica. Las posibles causas incluyen:

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta su probabilidad de adquirir una enfermedad o afección. Un historial familiar de mioclono es el único factor de riesgo común que ha sido identificado.

Síntomas

Los síntomas mioclónicos varían de leves a graves, dependiendo de la causa del problema. El mioclona puede empezar en la niñez o edad adulta. La sacudida inesperada o convulsión puede ocurrir una vez en un tiempo o frecuentemente. Puede limitarse a una región del cuerpo o afectar todos los grupos musculares. La luz, sonido, tacto o movimiento pueden desencadenarlo. O puede pasar sin aparente explicación. Los movimientos pueden ocurrir en el descanso o durante otros movimientos. Puede haber uno o una serie de convulsiones. Algunas veces la sacudida ocurren en un patrón. Otras veces no hay patrón. El mioclono puede volverse tan grave que puede interferir con el comer, el hablar o el caminar.

Diagnóstico

Su doctor le interrogará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración. Su doctor tratará de determinar lo siguiente:

  • El origen del mioclono en el sistema nervioso
  • Si una afección subyacente es la responsable de los síntomas

Las pruebas podrían incluir:

  • Electroencefalograma (EEG) - una prueba que registra la actividad cerebral midiendo las corrientes eléctricas a través del cerebro
  • Electromiograma (EMG) - una prueba que mide y registra la actividad eléctrica de los músculos
  • MRI (Imagen de resonancia magnética) - una prueba que usa ondas magnéticas y de radio para tomar imágenes del interior del cuerpo
  • Tomografía Computarizada - es un tipo de radiografías que usa una computadora para tomar placas del interior del cuerpo
  • Pruebas de sangre - pueden incluir:
    • Función de la tiroide
    • Química sanguínea
    • Conteo completo de glóbulos
    • Revisión toxicológica - para comprobar medicamentos o toxinas
  • Tomografía sencilla de emisión de fotones computarizada (SPECT por sus siglas en inglés) - una prueba que toma imágenes del interior del cuerpo y los visualiza en una pantalla de computadora

Tratamiento

El tratamiento pretende reducir la gravedad de los movimientos involuntarios. Usualmente esto se realiza con los medicamentos. La administración de estos dependerá de la causa subyacente. En algunos casos, se pueden necesitar múltiples medicamentos para disminuir la convulsión. Los medicamentos pueden producir efectos secundarios graves. Estos incluyen:

  • Sedantes:
    • Lorazepam (Ativan)
    • Diazepam (Valium)
    • Clonazepam (Klonopin)
    • ACTH
    • Piracetam
    • Tetrabenazina
  • Anticonvulsionantes:
    • Clonazepam (Klonopin)
    • Divalproato de sodio (Depakote)
    • Gabapentin (Neurontin)
    • Topiramato (Topamax)
    • Primidona (Myidone, Mysoline)
    • Carbamazepine (Tegretol)
  • Precursor de serotonina 5-hidroxitriptófano (5-HTP)

Prevención

Las pautas para prevenir el mioclono depende de la causa. En muchos casos, el miocolo no es prevenible. Por ejemplo, si tiene un historial familiar de mioclono, no hay forma conocida de detener que el trastorno se desarrolle.

Algunos casos que pueden prevenirse incluyen:

  • Lesión cerebral - tenga cuidado de prevenir accidentes o lesión. Por ejemplo, use un casco cuando vaya en bicicleta o motocicleta.
  • Efectos secundarios de los medicamentos - si el tirón comienza después de iniciar un nuevo medicamento, dígaselo a su doctor. Su médico puede ser capaz de disminuir su dosis o cambiar a otro medicamento diferente.

Organizaciones

Myoclonus Research Foundation
http://www.myoclonus.com

We Move
http://www.wemove.org

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov

Fuentes:

Textbook of Clinical Neurology, 1st ed. W.B. Saunders Co.; 1999.

Harrison's Principles of Internal Medicine, 14th ed. The McGraw-Hill Companies; 2000.

Cecil Textbook of Medicine, 21st ed. W.B. Saunders Co.; 2000.

Primary Care Medicine, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Pulmonary & Critical Care Medicine, 1998 ed. Mosby-Year Book Inc.; 1998.

"Myoclonus and its disorders." Neurologic Clinics, August 2001.



Último revisado Junio 2003 por Andrew Wilner, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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