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Traqueotomía
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Traqueotomía

(Traqueotomía)

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Definición

La traqueotomía es la creación por medios quirúrgicos de una abertura desde la parte externa del cuello a la tráquea. Se inserta un tubo en la abertura para permitir la respiración normal. Se realiza para sortear las obstrucciones que interfieren con la respiración. La abertura se denomina estoma o traqueostomía. Un estoma puede ser temporal o permanente.

En una emergencia, puede realizarse una cricotiroidotomía, Este tipo de vía respiratoria debe utilizarse solo temporalmente. Si la vía respiratoria se necesita por más de 48 horas, debe realizarse una traqueotomía estándar.

Traqueotomía

Imagen informativa de Nucleus

© 2009 Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

La traqueotomía se usa para crear una vía respiratoria abierta. El objetivo es recuperar la respiración normal en las siguientes situaciones:

  • La vía respiratoria se obstruye en o por encima del nivel de la laringe (caja de voz), debido a:
    • Traumatismo en el área del cuello
    • Tumores que obstruyen las vías respiratorias superiores
  • Insuficiencia respiratoria que requiere asistencia mecánica de respiración a largo plazo, como en estos casos:
    • Lesión de la columna vertebral en el área del cuello
    • Infección o inflamación severas en los pulmones
  • Lesión del tracto respiratorio debido a haber respirado humo o vapor, o inhalado substancias corrosivas
  • Defectos de nacimiento en la tráquea o la laringe
  • Objeto extraño que bloquea la tráquea o la laringe

Posibles complicaciones

Si está planificando someterse a una traqueotomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:

  • Hemorragia
  • Infección
  • Daño a las cuerdas vocales, nervios de las cuerdas vocales o esófago
  • Daño en los pulmones
  • Dificultad para tragar
  • Presión arterial baja
  • Desplazamiento o daño del tubo de traqueostomía
  • Cicatrización del sitio de la operación que conduce a un cierre de la traqueotomía

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

  • Edad: niños pequeños y ancianos
  • Obesidad
  • Fumar
  • Mala nutrición
  • Enfermedad reciente, especialmente una infección respiratoria superior
  • Alcoholismo
  • Enfermedades a largo plazo
  • Uso de ciertos medicamentos con y sin prescripción médica

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

  • Radiografía torácica : una prueba que usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del organismo
  • Análisis de sangre y orina
  • Revisión de los medicamentos

Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:

  • Aspirina u otros antiinflamatorios
  • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)

Anestesia

Se usará anestesia general . Usted estará dormido. En situaciones de emergencia, se puede usar anestesia local. Este producto adormece la zona.

Descripción del procedimiento

Se realizará una incisión en la piel del cuello. Se retirará una sección en el frente de la tráquea. Se instalará una cánula de traqueotomía, la cual actuará como vía respiratoria, en esta abertura de la tráquea. Se cerrará la piel alrededor de la cánula con suturas o grapas.

Usted respirará a través de esta cánula en tanto se encuentre en su lugar. Se utilizarán oxígeno y máquinas para asistir la respiración, si es necesario.

No podrá hablar cuando la cánula esté colocada, excepto si la cubre con su dedo u otro objeto. Esto se debe a que todo el aire que ingresa y egresa de la cánula esquiva las cuerdas vocales.

Inmediatamente después de la cirugía

Podría ser necesario hacer una radiografía de tórax.

¿Cuánto durará?

Aproximadamente 15 a 30 minutos

¿Cuánto dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Es posible que sienta algo de dolor y molestias durante el proceso de recuperación. El médico puede prescribirle medicamentos para ayudarle a aliviar este malestar.

Hospitalización promedio

La duración de la hospitalización dependerá de las razones del procedimiento. La mayoría de las internaciones duran de 1 a 5 días.

Cuidados después del procedimiento

  • Mantenga limpia el área del estoma. Limpie la zona diariamente con jabón suave y agua o con peróxido de hidrógeno. Reemplace la venda por una limpia y seca.
  • Aprenda el cuidado apropiado de su cánula de traqueotomía para efectuarlo a diario. Esto ayudará a mantener su función. El cuidado incluye las siguientes medidas, que se le enseñarán después de la cirugía:
    • Limpieza del tubo
    • Succión del tubo con regularidad para evitar que se bloquee con secreciones
    • Humedecer el aire que respira
    • Cubrir el orificio de la traqueotomía con una bufanda u otro paño cuando salga para que el polvo, la suciedad y otras partículas extrañas no puedan entrar
    • Ser muy cuidadoso al respirar agua o partículas diminutas a través de la traqueostomía (como pedazos de comida, polvos, aerosoles)
    • Cubrir el orificio de la traqueostomía con sus dedos para hablar
  • Consulte un logopeda si el médico lo recomienda.
  • Tome antibióticos, si se lo prescribe su médico.
  • Regrese a sus actividades cotidianas tan pronto como sea posible para promover la curación.
  • Evite el ejercicio vigoroso por seis semanas después de la cirugía.
  • Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.

Una vez que un tubo de traqueostomía se coloca en su lugar, experimentará cambios respiratorios y vocales. Generalmente se lleva tres días para ajustar la respiración por el tubo. El hablar es con frecuencia un ajuste más grande. Al principio, es posible que no pueda hablar.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Señales de infección, incluso tos, mucosa excesiva con mal olor, fiebre, y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o cualquier secreción proveniente del lugar de la incisión
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
  • Síntomas nuevos e inexplicables
  • La cánula de traqueotomía se sale y no puede volver a colocarla. Llame al servicio de emergencia.
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Lung Association
http://www.lungusa.org/

National Institutes of Health
http://www.nih.gov/

CANADIAN RESOURCES:

Canadian Journal of Surgery
http://www.cma.ca/

The Lung Association
http://www.lung.ca/

References:

Beers MH, Berkow R, et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy . 18th ed. Merck & Co.; 2006.

Creighton University School of Medicine website. Available at: http://medicine.creighton.edu/ . Accessed October 14, 2005.

Cummings CW, et al. Otolayrngology: Head and Neck Surgery . 4th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Marx J, et al. Rosen's Emergency Medicine .7th ed. St. Louis, MO: Mosby, Inc., 2009.

The PDR Family Guide Encyclopedia of Medical Care . New York, NY: Ballantine Books; 1998.

Tracheostomy. Mayo Clinic.com website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/tracheostomy/MY00261 . Updated November 2008. Accessed November 12, 2010.



Último revisado diciembre 10 por TBD


Last updated Updated: 5/5/2011

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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