Punción Lumbar
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Punción Lumbar

(Derivación Espinal; Derivación del Fluido Cerebroespinal; Análisis de Fluido Cerebroespinal)

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Definición

Es un procedimiento que sirve para recolectar el fluido cerebroespinal (FCE). Esto supone la inserción de una aguja entre la tercera y cuarta vertebra lumbar en la espalda para extraer una muestra del fluido.

Punción Lumbar - Método de Punción Lumbar

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

La tercera y cuarta vertebra lumbar

Razones para el Procedimiento

El líquido cerebroespinal es extraído a través de una punción lumbar y analizado, en los casos en los que se sospechen los siguientes padecimientos:

  • Meningitis (inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la espina dorsal)
  • Encefalitis (inflamación del cerebro)
  • Síndrome de Guillain Barré (inflamación de los nervios en la parte externa del cerebro y de la espina dorsal)
  • Esclerosis múltiple (enfermedad crónica e incapacitante causada por la inflamación, destrucción y cicatrización de la envoltura que cubre las fibras nerviosas en el cerebro y en la espina dorsal)
  • Cualquier desorden que afecte el sistema nervioso
  • Sífilis
  • del sistema nervioso central Linfoma, leucemia , y otros tipos de cáncer que involucran al cerebro y al sistema nervioso central
  • Ciertas formas de hidrocefalia (agua en el cerebro)
  • Sangrado en el cerebro y en la espina dorsal

Una punción lumbar también es hecha con el propósito de:

  • Administrar tintura para diagnósticos con estudios de imagen
  • Drenar el fluido espinal y bajar la presión
  • Administrar medicamentos (tal como en la quimioterapia o en la anestesia)

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Una infección local en el sitio donde la aguja es insertada
  • Elevada presión en el cráneo

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

  • Posiblemente, una tomografía computarizada - es un tipo de radiografías que usan una computadora para tomar placas del interior del cuerpo
  • Su espalda deberá ser aseada en el sitio donde la aguja se insertará

Durante el Procedimiento - Anestesia

Anestesia - Local

Descripción del Procedimiento - Se recuesta de lado con su rodillas dobladas hasta el abdomen. Se inserta una aguja en el canal espinal a través de la parte inferior de la espalda. Un muestra de líquido cerebroespinal es sacada a través de una aguja y se mide la presión del FCE (fluido cerebroespinal). Si usted experimenta molestias durante el procedimiento, es posible entonces que la aguja deba ser reposicionada.

Si usted tiene problemas con la espalda baja que provengan de asumir un posición curvada, el líquido cerebroespinal puede ser extraído de la parte superior de la espina, en la parte trasera del cuello, un procedimiento conocido como punción cisternal.

Después del Procedimiento - El fluido cerebroespinal se envía a un laboratorio para su análisis. Se recuesta por un lapso de 10 a 15 minutos, luego se puede ir, a menos que tenga un severo dolor de cabeza.

¿Cuánto va a Durar? 30 minutos o más

¿Dolerá? Por lo general, las molestias van de mínimas a moderadas. El anestésico puede picar al momento de ser inyectado, luego viene normalmente un ligero dolor cuando es insertada la aguja, pero éste deberá desaparecer luego de unos segundos.

Posibles Complicaciones:

  • Sangrado local
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de espalda
  • Reacción alérgica a la anestesia

Estas complicaciones son raras:

  • Herniación y muerte
  • Infección local
  • Dolor o ardor anormal, sensación de punzante o de hormigueo en sus piernas
  • Hematomas espinales, subdurales o subaracnoides (coágulos sanguíneos)
  • Inflamación de la estructura aracnoide, una membrana delicada que cubre el sistema nervioso
  • Parálisis temporal del nervio craneal
  • Ruptura de la porción suave y central del disco intervertebral, llamado núcleo pulposo
  • Formación retrasada de tumores epidermoides intraespinales
  • Meningitis

Hospitalización promedio - Ninguna

Cuidados Postoperatorios:

  • Tome líquidos extras por las siguientes 24 horas
  • Repose y manténgase quieto por las próximas 24 horas

RESULTADO

Con frecuencia, se puede hacer un diagnóstico basado en el contenido y en la presión de del FCE (fluido cerebroespinal). Una presión alta pueden indicar inflamación, sangrado, un tumor o hidrocefalia. El FCE también es analizado para detectar anticuerpos, bacterias, virus, hongos, sangre, células cancerosas, exceso de proteínas y glóbulos blancos. Normalmente el fluido cerebroespinal es transparente y no contiene sangre. De existir sangre o una coloración amarillenta, esto puede indicar obstrucción de la médula espinal o sangrado en el cerebro o en la médula espinal.

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Dolor de cabeza severo o que dure por más de 24 horas
  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Enrojecimiento, inflamación, dolor que se incrementa o secreciones en el sitio de la punción espinal
  • Hormigueo
  • Dolor o aturdimiento en la espalda inferior y piernas
  • Problemas al orinar

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

MedlinePlus, National Library of Medicine
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

Nemours Foundation
http://kidshealth.org/

Fuentes:

The PDR Family Guide Encyclopedia of Medical Care . Three Rivers Press;1997.

University of Iowa



Último revisado Noviembre 2004 por Jeff Andrews, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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