Transplante de Hígado
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Transplante de Hígado

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Definición

La extirpación de un hígado enfermo y su reemplazo con un hígado saludable de un donador que ha muerto. En algunos casos, se puede utilizar una parte de un hígado de un donador vivo.

Hígado Normal vs. Hígado Enfermo

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

  • Abdomen
  • Hígado
  • Vasos sanguíneos y conductos biliares unidos al hígado

Razones para el Procedimiento

Un transplante de hígado tiene como finalidad tratar la insuficiencia renal en la etapa final, la cual pueder ser causada por:

  • Cirrosis
  • Hepatitis
  • Defectos congénitos (tal como atresia biliar)
  • Tumores hepáticos (cancerosos o benignos)
  • Defectos metabólicos (tales como Enfermedad de Wilson)
  • Envenenamiento o daño por la introducción de drogas

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Infancia
  • Fumar
  • Obesidad
  • Mala nutrición
  • Enfermedad reciente o crónica
  • Uso de ciertos medicamentos
  • Enfermedad cardiaca, pulmonar o renal
  • Diabetes
  • Cáncer
  • infección ( osteomielitis , tuberculosis)
  • Enfermedad hepática ocasionada por alcoholismo

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Debido a la baja cantidad de donadores, puede ser que usted se encuentre en la lista de espera de trasplantes por un tiempo. Puede que necesite tener un teléfono celular o localizador todo el tiempo de modo que el equipo de trasplantes le pueda encontrar si hay un donador disponible.

Su médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Prueba de sangre
  • Radiografías de tórax
  • Electrocardiograma (ECG, EKG) - un examen que registra la actividad cardiaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco
  • Otras pruebas posibles

El día previo y el día de su proceso:

  • Su estómago debe estar vacío antes de la cirugía, así que no coma o beba nada después de media noche, o una vez que esté enterado de que hay un hígado disponible
  • Podría administrársele un enema para limpiar los intestinos y prevenir el estreñimiento después de la cirugía
  • Su pecho y abdomen deberán estar rasurados para prevenir la infección

Durante el Procedimiento - Líquidos IV y medicinas, sedantes, anestesia y respiración artificial

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - El cirujano hace una incisión en forma de boomerang en la parte superior del abdomen. Se extirpa el hígado viejo, dejando la mayor parte de vasos sanguíneos en su lugar. Se inserta el hígado nuevo y se conecta a los vasos sanguíneos y al ducto biliar. Para ayudar con el drenado de la bilis, se insertará un tubo en el conducto biliar durante la cirugía. La piel se cierra con puntos.

Después del Procedimiento - Será monitoreado muy de cerca en la unidad de cuidados intensivos y tendrá los siguientes aparatos:

  • Tubo de respiración hasta que pueda respirar independientemente
  • Líquidos y medicamentos IV
  • Catéter en la vejiga para drenar orina

¿Cuánto va a Durar? Varias horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Posiblemente experimente dolor durante la recuperación pero recibirá medicina para aliviar el malestar.

Posibles Complicaciones:

  • Rechazo al hígado transplantado
  • Sangrado Excesivo
  • Infección
  • Obstrucción o derrame en el conducto biliar
  • Alergia a la anestesia
  • Complicaciones a los medicamentos anti-rechazo que deben ser tomados de por vida después del transplante (tales complicaciones pueden incluir infección severa, cáncer)
  • Coágulos sanguíneos en las arterias principales

Tiempo aproximado de Estancia en el Hospital - Esto varía, pueden ser varias semanas

Cuidados Postoperatorios:

  • Al principio recibirá líquidos y nutrición intravenosa, pero paulatinamente cambiará a la dieta normal
  • Recibirá terapia física para recuperar fuerza muscular
  • Una vez en casa, puede ser dirigido por su médico para que revise su temperatura, presión sanguínea, pulso y peso
  • Hará visitas regulares a su médico para revisiones y pruebas de laboratorio
  • Empezará a tomar medicamentos para suprimir su función inmunológica y por tanto reducir el riesgo de que su cuerpo rechace el nuevo hígado
  • Se le podrá prescribir una dieta especial para prevenir la retención de agua y para mantener un peso y presión sanguínea normal

Resultado

El tiempo de recuperación varia y puede depender, en parte, de su estado general de salud antes del transplante. La mayoría de los pacientes regresan a sus actividades de forma normal o casi normal de 6 a 12 meses después de su transplante.

Para reducir la probabilidad de que su cuerpo rechace el hígado donado, necesitará tomar medicamentos inmunosupresivos para el resto de su vida. tales medicamentos tienen efectos colaterales potenciales, así que asegúrese de discutir las precauciones especiales con su médico.

Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, Llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y resfriados; usted es más susceptible a las infecciones mientras toma medicamentos inmunosupresivos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreciones en el sitio de la inserción
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Tos que produce una sustancia amarillenta o verdosa
  • Tos seca que continua por más de una semana
  • Náusea prolongado, vómito o diarrea
  • Incapacidad para tomar los medicamentos prescritos
  • Moretones
  • Materia fecal negra
  • Orina color rojo o café oxido
  • Un sarpullido u otros cambios en la piel
  • Dolor, secreción o inflamación en el lugar del tubo de drenado
  • Secreción vaginal, en el caso de las mujeres
  • Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina
  • Exposición a paperas, sarampión, viruela o herpes
  • Debilidad inusual o mareo
  • Enfermedad que requiere tratamiento de emergencias u hospitalización

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American Liver Foundation
http://www.liverfoundation.org/

United Network for Organ Sharing
http://www.transplantliving.org/

Fuentes:

American Liver Foundation

University of Southern California Liver Transplant Program



Último revisado Octubre 2003 por Elizabeth Smoots, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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