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Laminectomía
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Laminectomía

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Definición

Un procedimiento quirúrgico para extirpar una porción de una vertebra, llamada la lamina, bajo la cual uno encuentra el disco roto que está presionando los nervios y ocasionando dolor y disfunción. El disco roto es removido. En otros casos, la lámina es extirpada debido a la presión causada por huesos astillados u otra patología.

Laminectomía Lumbar

nucleus image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Espalda, columna vertebral, disco intravertebral

Razones para el Procedimiento

La laminectomía es un método quirúrgico para tratar el dolor severo y la discapacidad que resultan de la compresión de los nervios vertebrales por un disco intervertebral roto o por compresión ósea. La cirugía se convierte en una opción viable cuando el dolor persistente y la discapacidad no se pueden eliminar de otras formas, tales como, descanso, medicamentos o terapia física.

El procedimiento es más frecuentemente realizado para tratar problemas neurológicos progresivos, como debilidad, entumecimiento o dolor en un brazo o pierna, o pérdida del control en los intestinos o vejiga, debido a la compresión nerviosa causada por:

  • Estenosis vertebral
  • Espodilolistesis degenerativa
  • Disco herniado

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Afección médica preexistente, particularmente problemas cardiacos o pulmonares
  • Obesidad
  • Edad Avanzada

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Su médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Radiografías
  • Resonancia magnética - una prueba que utiliza ondas magnéticas para crear imágenes del interior del cuerpo y permite ver los nervios vertebrales y el disco intervertebral
  • Mielograma - un tipo especializado de radiografías que requieren que se inserte un material de contraste cerca de la columna vertebral para mostrar si existe presión en las médulas de los nervios
  • Posiblemente una tomografía computarizada - tipo de radiografías que emplean una computadora para tomar placas del interior del cuerpo y pueden mostrar los huesos de la columna y ver si hay lugar para los nervios y médula espinal

En preparación para su procedimiento:

  • Si tiene sobrepeso, baje los kilos de más para reducir la cantidad de stress en su espalda
  • Revise su medicación regular con el cirujano y siga las instrucciones si se le pide descontinuar algunas medicinas
  • Arregle a alguien que lo pueda llevar y traer del hospital y de sus citas médicas
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
  • La noche previa, cene ligero y no coma o beba nada después de media noche a menos que el médico lo indique

Durante el Procedimiento - fluidos IV, anestesia, posiblemente un sedante

Anestesia - General o vertebral

Descripción del Procedimiento - El cirujano hace una incisión en la espalda, extiende los músculos y extirpa la lámina, la cual es la parte pequeña del hueso en el área donde el nervio está siendo apretado. Una vez que el hueso es extirpado, el médico puede ver qué es lo que comprime el nervio, y generalmente extraerá el disco dañado. Si no es un problema de los discos, la laminectomía le permite al cirujano buscar otras causas y liberar el área para reducir la presión sobre el nervio. Rara vez, dos vertebras (huesos) adyacentes pueden estar juntándose en un proceso que se llama "fusión espinal." La incisión se cierra con puntos o grapas.

Después del Procedimiento - Análisis de laboratorio del tejido extirpado

¿Cuánto va a Durar? De 1-3 horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Usted puede experimentar dolor durante su recuperación pero recibirá medicina para aliviar el malestar. También puede sentir entumecimiento y hormigueo en las extremidades que previamente sentían el dolor.

Posibles Complicaciones:

  • Infección
  • Coágulos sanguíneos en una vena (flebitis) o que viajan a los pulmones (embolia)
  • Hernias recurrentes en los discos
  • Daño a los nervios, que resulta en dolor, entumecimiento, hormigueo y parálisis
  • Función imparcial de la vejiga
  • Problemas relacionados con la anestesia

Tiempo aproximado de estancia en el Hospital: De 0-3 días, dependiendo de la anestesia utilizada y el dolor post-operatorio

Cuidados Postoperatorios:

  • Espere hasta la tarde o un días después de la cirugía para levantarse y caminar, y de recibir ayuda mientras usa un soporte en la espalda o un cabestrillo
  • Mueva y ejercite sus piernas mientras está acostado para mejorar la circulación y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos
  • Mantenga limpia y seca el área de la incisión
  • Los puntos o grapas se quitarán en más o menos 2 semanas
  • Sólo tome la medicina recomendada por su médico; no tome remedios de venta libre sin la aprobación de su médico
  • No levante objetos pesados

RESULTADO

Seguir la actividad recomendada y el programa de rehabilitación acelerará su recuperación. Al principio, caminar puede ser anexado a su programa de rehabilitación casero y, eventualmente, nadar u otros ejercicios de bajo impacto para mejorar su condición física general y su energía.

Puede persistir algún dolor en su espalda. Continuar con su programa de ejercicio y mantener un peso saludable ayudará a reducir el malestar.

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
  • Tos, respiración entrecortada, dolor al pecho, náusea o vomito
  • Debilidad o parálisis que no se presentó en el hospital después de la cirugía
  • Pérdida de la función intestinal o de la vejiga
  • Adormecimiento, hormigueo, dolor o debilidad en una extremidad o en cualquier parte del cuerpo

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org/

American Association of Neurological Surgeons
http://www.neurosurgerytoday.org

Fuentes:

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org/



Último revisado Mayo 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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