Transplante de Corazón
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Transplante de Corazón

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Definición

Un procedimiento quirúrgico para extirpar un corazón enfermo o dañado severamente y reemplazarlo por uno sano proveniente de un donador que ha muerto.

Corazón Enfermo vs. Corazón Sano

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Corazón, pecho

Razones para el Procedimiento

Un transplante de corazón se realiza para tratar enfermedades del corazón irreversibles que amenazan la vida que no pueden ser manejadas con otro tipo de método quirúrgico médico. Los pacientes a trasplantar son seriamente inhabilitados por la condición de su corazón pero por otra parte en buena salud. El procedimiento frecuentemente se realiza por las siguientes razones:

  • Cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardiaco)
  • Enfermedad arterial coronaria severa que no responde a otros tratamientos
  • Defectos cardiacos congénitos
  • Defectos vasculares que llevan al paro cardiaco congestivo constante severo

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Afección preexistente del corazón
  • Edad: mayor de 60 años
  • Enfermedad de los pulmones, incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva crónica (enfisema) e hipertensión pulmonar
  • Mala circulación y otras enfermedades vasculares
  • Enfermedad de los riñones e hígado
  • Fumar
  • Presencia de infección activa grave tal como neumonía o tuberculosis
  • Tratamiento para el cáncer en los 5 años anteriores
  • Debilidad y desnutrición
  • Diabetes incontrolable
  • Ruptura previa u otro tipo de daños a los vasos sanguíneos del cerebro
  • Enfermedad mental o abuso constante de sustancias tóxicas y alcohol
  • Enfermedad autoinmune
  • Enfermedad del corazón potencialmente recurrente

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Debido a la baja cantidad de donadores, usted estará en lista de trasplantados por un tiempo. Siempre necesitará un celular o localizador para que el equipo de transplantistas le avisen si hay un donador disponible.

Puesto que los donadores de corazón pueden venir en cualquier momento, su médico monitoreará continuamente su estado de salud y lo tendrá listo para la cirugía. Es probable que su médico haya hecho lo siguiente:

  • Examen físico
  • Ecocardiograma - es un procedimiento en el cuál se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma y movimiento del corazón
  • Estudios de tipo de tejido
  • Identificar su grupo sanguíneo

En los días anteriores a su procedimiento:

  • Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
  • Tome los medicamentos como lo recetó el médico y no tome medicamentos de venta libre sin la aprobación dde él
  • La noche previa, cene ligeramente y no coma o beba nada después de la media noche a menos que lo indique el médico

Durante el Procedimiento - Líquidos IV, oxígeno, anestesia y canalización de la circulación a un aparato corazón-pulmón

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - El cirujano hace un corte a través de la piel y el esternón, abre el pecho y le conecta a un aparato corazón-pulmón. Este aparato hace las funciones del corazón y pulmón durante la operación. Los médicos extirpan todo excepto la pared trasera de la cámara superior del corazón. Las cámaras superiores del corazón del donador están abiertas, y el corazón del donador está cosido en su lugar. En seguida, se conectan los vasos sanguíneos y la sangre empieza a fluir y a calentar el corazón. El nuevo corazón empezará a latir por sí mismo o los médicos administrarán un toque eléctrico para que empiece a funcionar. Por seguridad, usted tendrá puesto un cableado de paso temporal conectado al corazón. Una vez que los médicos se aseguran que el corazón trabaja bien y no se anticipan más problemas, las sangre se recalienta y se desconecta el aparato corazón-pulmón, se colocan catéteres en la cavidad pectoral para drenar la sangre sangre residual que se pudiera acumular. El cirujano cierra el pecho con cables de acero inoxidable y se sutura la piel con suturas absorbibles.

Después del Procedimiento - Será monitoreado de cerca en una unidad de cuidados intensivos, con la ayuda de los siguientes aparatos:

  • Monitor cardiaco
  • Cables de paso para controlar la velocidad del corazón
  • Mangueras que se conectan a un aparato que ayuda a drenar el exceso de sangre y aire
  • Respirar por medio de mangueras hasta que lo pueda hacer independientemente

¿Cuánto va a Durar? De 4-6 horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Es probable que experimente dolor mientras se recupera, pero recibirá medicamentos para aliviar el malestar.

Posibles Complicaciones:

  • Infección
  • Rechazo del nuevo corazón
  • Enfermedad arterial coronaria (la mitad de todos los pacientes trasplantados desarrollan enfermedad arterial coronaria)
  • Neumonía
  • Flebitis (coágulos en una vena)
  • Sangrado excesivo
  • Déficit neurológicos, estupor, coma, reducción de la función intelectual
  • Disfunción renal
  • Palpitaciones cardíacas
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Infección o cáncer relacionados con la toma de medicamentos inmunosupresivos

Tiempo aproximado de estancia en el Hospital - Dos semanas, si no hay síntomas de rechazo al nuevo corazón

Cuidados Postoperatorios:

  • Respire profundo y tosa 10 ó 20 veces cada hora
  • Tome medicamentos inmunosupresivos y otras medicinas recetadas por su médico; solo tome medicamentos aprobados por su médico

RESULTADO

El lugar de la cirugía en su esternón sana en cuatro o seis semanas.

Para reducir el riesgo de que su cuerpo rechace el corazón donado, necesitará tomar medicinas inmunosupresivas por el resto de su vida. Sus médicos hará biopsias de su corazón sólo si hay fiebre persistente, función cardiaca pobre, respiración entrecortada y si no se siente bien. Se podrán recetar medicinas para controlar los efectos. Estas medicinas pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer, enfermedades renales y debilitar los huesos. Será monitoreado por especialistas que conocen estos medicamentos y usted tendrá chequeos de sangre para estar seguro que no está desarrollando ningún efecto por causa de estos medicamentos.

Más del 80% de pacientes trasplantados viven por años después de la cirugía. Muchos regresan a sus actividades normales, incluyendo el trabajo y el ejercicio. Se podrá recomendar un programa específico de rehabilitación para extender la recuperación y restaurar la salud cardiovascular. El corazón transplantado repone lentamente y se incrementa en la actividad física

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y resfriados; usted es más susceptible a las infecciones cuando toma inmunosupresivos
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Toser con sangre
  • Dolor de cabeza repentino o sentir desmayar
  • Sensación de que su corazón palpita rápidamente o no late bien
  • Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina
  • Cansancio excesivo, inflamación de pies
  • Despertar por la noche por falta de aliento

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

Scientific Registry of Transplant Recipients
http://www.ustransplant.org/

United Network for Organ Sharing
http://www.transplantliving.org/

Fuentes:

American Heart Association

National Heart, Lung, and Blood Institute



Último revisado Octubre 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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