Transplante de Corazón y Pulmón
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Transplante de Corazón y Pulmón

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Definición

Un procedimiento quirúrgico diseñado para remover corazón y pulmones gravemente enfermos o dañados y reemplazarlos con corazón o pulmones sanos provenientes de un donador que haya muerto recientemente.

El Corazón y los Pulmones

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Corazón, pulmones, pecho

Razones para el Procedimiento

Un transplante de corazón y pulmón se hace para tratar enfermedades crónicas del pulmón que afectan al corazón y que no puedan ser tratadas con el uso de medicamentos u otros procedimientos quirúrgicos. Los receptores de un transplante están severamente inhabilitados por su condición cardiopulmonar o de otra manera tendrían buena salud. Este procedimiento a menudo es realizado a pacientes con una grave hipertensión pulmonar (que incrementa la presión sanguínea a los vasos sanguíneos del pulmón), ya sea adquirida o debida a un defecto congénito.

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Enfermedad preexistente del corazón o pulmón
  • Edad: mayor de 60 años
  • Enfermedad previa de riñón o de hígado
  • Diabetes que no pueda Controlarse
  • Infección
  • Apoplejía
  • Fumar
  • Enfermedad vascular periférica

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Debido a la escasez de los donadores, usted puede estar por algún tiempo en la lista de espera de tranplantes. Puede ser necesario que lleve un localizador o teléfono celular para que el equipo de tranplantes pueda encontrarlo en caso de que aparezca un donador disponible.

Su médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Ordenar exámenes sanguíneos apropiados para asegurarse de que su hígado y riñones estén sanos
  • Tener su sangre clasificada y lista para cirugía
  • Clasificación de tejido

En los días anteriores a su procedimiento:

  • Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
  • Tome los medicamentos como se le indica y no tome medicamentos sin prescripción sin antes haberlo consultado con su médico
  • La noche anterior, coma ligeramente y no coma o beba nada después de medianoche a menos que su doctor le indique lo contrario

Durante el Procedimiento - Líquidos vía intravenosa, anestesia y división del flujo circulatorio a través de un dispositivo cardiopulmonar

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - El cirujano corta a través de la piel y de la caja torácica, abre el pecho, y lo conecta a usted a un dispositivo cardiopulmonar. La máquina habrá de tomar las funciones del corazón y del pulmón durante el procedimiento. El médico removerá los pulmones y las paredes traseras del ventrículo superior del corazón. Se conectan los pulmones del donador, luego, las partes superiores del ventrículo del corazón del donante son abiertos y colocados en su lugar. Después, se conectan los vasos sanguíneos y la sangre empieza a fluir y calentar el corazón. El nuevo corazón puede empezar a latir por su cuenta, de no ser así, los médicos le pueden administrar una descarga eléctrica para que se active. Una vez que los doctores están seguros de que no existen hemorragias y de que el corazón y el pulmón están trabajando bien, se desconecta el dispositivo cardiopulmonar, se cierra la caja torácica y el pecho. Usted tendrá muchos tubos y cables en el pecho y resto del cuerpo. Estos servirán para monitorear el corazón y presión sanguínea.

Después del Procedimiento - Será monitoreado muy cercanamente en la unidad de cuidados intensivos con la ayuda de los siguientes dispositivos:

  • Monitor cardiaco
  • Cables que le ayudan a controlar el ritmo cardiaco
  • Tubos conectados a una máquina que le ayuda a drenar el exceso de sangre y aire
  • Tubo de respiración hasta que pueda respirar independientemente y luego una máscara de oxígeno

¿Cuánto va a Durar? Varias horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Probablemente experimentará algún dolor durante la recuperación pero recibirá medicamentos para aliviar las molestias.

Posibles Complicaciones:

  • Infección
  • Rechazo del corazón o pulmón del donador
  • Enfermedad de las arterias coronarias (la mitad de los receptores de transplante de corazón desarrollan la enfermedad de las arterias coronarias)
  • Neumonía
  • Flebitis (coágulos de sangre en las venas)
  • Sangrado Excesivo
  • Déficit neurológico, estupor, coma, disminución de las funciones intelectuales
  • Disfunción del riñón
  • Palpitaciones cardíacas irregulares
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Se ha relacionado la presencia del cáncer con el consumo de medicamentos inmunosupresores

Tiempo Aproximado de Estancia en el Hospital - Dos semanas, si no hay signos de rechazo hacia los órganos nuevos

Cuidados Postoperatorios:

  • Respire profundamente y tosa de 10 a 20 veces cada hora
  • Tome medicamentos inmunosupresores y otros fármacos tal y como es indicado por su médico; tome sólo medicamentos aprobados por su médico
  • Un especialista que trate con medicamentos inmunosupresores habrá de monitorear sus medicamentos y serán los cirujanos los que van a monitorear su corazón y pulmón

Resultado

El sitio de la caja torácica donde se realizó el procedimiento sana en un período de cuatro a seis semanas.

Para reducir el riesgo de que su cuerpo rechace los órganos del donador, necesitará tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida. Si sus nuevos órganos tienen signos de rechazo sus médicos le harán una biopsia. Pueden ser prescritos otro tipo de medicamentos para manejar los efectos secundarios. Estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de desarrollar cáncer, enfermedades del riñón, o debilidad ósea. Usted tendrá exámenes de sangre regulares y exámenes físicos para monitorear su corazón y pulmones.

Cerca del 60% de los pacientes con un transplante cardiopulmonar viven más de un año luego de la cirugía. La mayoría de estos regresan a sus actividades normales, incluyendo el trabajo y el ejercicio. Se puede sugerir un programa de rehabilitación para acelerar la recuperación y restaurar la salud cardiovascular. El corazón transplantado responde lentamente al incremento en la actividad física.

Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, Llame a su Médico

  • Signos de infección incluyendo fiebre y escalofríos; usted es mas susceptible a las infecciones mientras toma medicamentos inmunosupresores
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Sangrar al toser
  • Inflamación de los pies
  • Despertar por la noche con falta de aliento
  • Dolores de cabeza imprevistos o sensación de desmayo
  • Sensación de un silbido en el corazón, falta de latidos o que éstos laten erráticamente
  • Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

Scientific Registry of Transplant Recipients
http://www.ustransplant.org/srtr.php

United Network for Organ Sharing
http://www.transplantliving.org/

Fuentes:

American Heart Association

National Heart, Lung, and Blood Institute



Último revisado Octubre 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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