Diálisis
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Diálisis

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Definición

La diálisis es un tratamiento que realiza las funciones naturales de los riñones cuando fallan (insuficiencia renal) . La mayoría de los pacientes comienzan la diálisis cuando sus riñones han perdido su capacidad de funcionar en un 85% o 90% y continuarán la diálisis por el resto de su vida; esto se denomina fase final de la enfermedad renal (ESRD) . La fase final de la enfermedad renal (ESRD por sus siglas en inglés) puede ser ocasionada por una variedad de condiciones que pueden dañar la función del riñón, incluyendo la diabetes, cáncer renal , uso de drogas, presión arterial alta u otros problemas de los riñones. La diálisis no es una cura para la ESRD, pero le ayuda a sentirse mejor y vivir más tiempo.

Existen dos tipos de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

Partes del Cuerpo Involucradas

Hemodiálisis : Venas en el brazo, pierna o cuello

Diálisis peritoneal: Abdomen

Razones para el Procedimiento

El propósito de la diálisis es ayudar a mantener los químicos del cuerpo en balance, los cuales los riñones mantienen cuando están sanos. Las funciones principales de la diálisis son:

  • Eliminar desechos y exceso de líquidos de la sangre para prevenir la acumulación
  • Controlar la presión sanguínea
  • Mantener un nivel seguro de químicos en el cuerpo, tales como potasio, sodio y cloruro

La diálisis también se puede realizar para eliminar de forma rápida las toxinas del torrente sanguíneo, en casos de envenenamiento o sobredosis de drogas.

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

Hemodiálisis : Problemas del corazón

Diálisis peritoneal :

  • Adherencias o exceso de tejido abdominal significativo
  • Infección del peritoneo (forro de la cavidad abdominal)
  • Hernia abdominal
  • Diverticulitis
  • Defectos abdominales

¿Qué Esperar?

Previo al Procedimiento

Hemodiálisis:

  • Se verifica el peso, presión sanguínea y la temperatura
  • Se aplica anestesia tópica (un medicamento adormecedor) al brazo para la inserción de la aguja
  • Se administra heparina (un medicamento que evita la coagulación de la sangre)

Diálisis peritoneal: Antes del primer tratamiento, el médico coloca un pequeño tubo suave (de aproximadamente 24 pulgadas de largo) en el abdomen, el cual se queda ahí permanentemente. Una parte del tubo se queda fuera del cuerpo para ser usada en el proceso de diálisis peritoneal. Es importante mantener este acceso limpio y seco par prevenir una infección.

Anestesia - Para la hemodiálisis, anestesia tópica

Descripción del Procedimiento

Hemodiálisis : Una máquina de riñones artificial, llamada dializador, filtra la sangre y regresa la sangre limpia a su cuerpo. Usted está conectado al dializador vía tubos que están insertados en una vena de su brazo, pierna y en ocasiones al cuello. Si la hemodiálisis se realiza como medida temporal, entonces el catéter probablemente se inserta por el cuello. Si se va a realizar la hemodiálisis de forma regular, entonces se puede crear en una de sus venas un sitio de acceso llamado fístula o puente.

La hemodiálisis se realiza regularmente un un centro de diálisis u hospital por técnicos entrenados o enfermeras o, puede ser hecho en casa con ayuda. La hemodiálisis se hace por lo general tres veces a la semana y cada tratamiento dura de dos a cuatro horas.

Hemodiálisis

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Diálisis peritoneal: En lugar de usar una máquina, este tipo de diálisis utiliza el forro abdominal, llamado membrana peritoneal, para filtrar la sangre. Una solución de limpieza llamada dialysate se deposita en un tubo insertado a su abdomen. La diálisis peritoneal a largo plazo puede requerir la creación quirúrgica de un puerto en el abdomen a través del cual este dialysate se pueda depositar. Los líquidos, desechos y químicos pasan de los diminutos vasos sanguíneos a la membrana peritoneal y de ahí hacia dentro del dialysate, el cual es drenado después de varias horas. Se necesita depositar dilalysate nuevo para repetir el proceso.

Existen tres tipos diálisis peritoneal:

  1. Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD por sus siglas en inglés) : Este es el tipo más conocido de diálisis peritoneal. Se deposita una bolsa de dialysate en el abdomen a través de un cateter, se mantiene ahí de 3-6 horas, y entonces es drenado. Entonces rellena su abdomen con solución fresca a través del cateter. De esta manera su sangre siempre está limpia. No se requiere de máquina y la bolsa plástica se puede esconder bajo la ropa.
  2. Diálisis cíclica peritoneal continua (CCDP por sus siglas en inglés) : Los intercambios de líquido en este proceso se hacen a través de un aparto, generalmente de noche mientras duerme.
  3. Diálisis intermitente peritoneal (IPD por sus siglas en inglés) : Emplea el mismo tipo de aparato como la CCDP, pero requiere de ayuda y generalmente es hecha en el hospital o clínica. Frecuentemente se lleva más tiempo que la CCPD.

Diálisis Peritoneal

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del Procedimiento - Una vez que la presión sanguínea se encuentra estable, podrá reincorporarse a su actividad cotidiana.

¿Cuánto va a Durar? El tiempo necesario para la diálisis depende de algunos factores:

  • Cuánta actividad renal tiene
  • Qué cantidad de ganacia de líquido ha ocurrido desde el último tratamiento
  • Cantidad de desecho en el cuerpo
  • Tamaño del cuerpo
  • Nivel de minerales en su cuerpo tales como sodio, potasio y cloruro
  • Método utilizado

El tiempo y la frecuencia aproximados en cada método:

TipoDuración del tratamientoFrecuencia del procedimiento
Hemodiálisis2-4 horas3 veces a la semana
CAPD3-6 horas, más 30 minutos para drenar4 veces al día
CCDP9-12 horasTodas las noches
IPD12 horas o más36-42 horas por semana

¿Dolerá? En general, los procedimientos para la diálisis no ocasionan dolor y usted no sentirá el intercambio de la sangre. Puede haber algo de incomodidad temporal con la inserción de la aguja o tubo.

Posibles Complicaciones:

  • Anemia
  • Goteo en la presión sanguínea durante el análisis
  • Calambres musculares
  • Náusea, vómito
  • Dolores de cabeza
  • Infección
  • Sentir calor, sudor, debilidad y/ mareo
  • Peritonitis (infección en el peritoneo), lo que ocasiona fiebre y dolor estomacal (solo en diálisis peritoneal)
  • Problemas de crecimiento en el niño
  • Inflamación del saco cardiaco (pericarditis)
  • Problemas neurológicos
  • Interrupción en el balance del calcio y fósforo, que resulta en huesos débiles

Hospitalización Promedio - Ninguna. La diálisis típicamente se realiza en un centro de diálisis para pacientes externos o en casa.

Cuidados Postoperatorios - Una vez que la hemodiálisis se completa y la presión sanguínea se estabiliza, usted es libre de continuar con sus actividades diarias. Hay algunas consideraciones especiales, como:

  • Pautas Dietéticas Los pacientes con diálisis deberían seguir ciertas pautas dietéticas todas el tiempo para mantenerse saludables y optimizar los procesos de diálisis. Los pacientes con diálisis peritoneal pueden tener pocas restricciones dietéticas que los pacientes con hemodialisis, debido a la frecuencia de la diálisis peritoneal. Su médico y un dietista confeccionarán las pautas dietéticas para satisfacer sus necesidades específicas. Los factores a los que necesita poner mayor atención incluyen proteína, potasio, fósforo, líquidos, sodio y las calorias totales
  • Medicamentos - Su médico le puede recetar varios tipos de medicación. Estos incluyen, sin embargo no están limitados:
    • Medicamentos para la presión sanguínea
    • Suplementos de calcio o multivitamínicos
    • Inhibidores de fósforo - para reducir los niveles de fósforo en la sangre
    • Diuréticos - para eliminar el exceso de líquido
    • Suavizantes de materia fecal y laxantes - para prevenir y tratar el estreñimiento, el cual puede ser ocasionado por una reducción de la ingesta de líquidos
    • Suplementos de hierro - para aumentar la ingesta de hierro, la cual es importante para la producción de glóbulos rojos

RESULTADO

La diálisis ayuda a mantener la presión arterial, limpieza de la sangre e intercambios químicos y hormonales que son críticos para sobrevivir.

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Enrojecimiento, inflamación, calor, aumento del dolor, sangrado excesivo o descarga por el catéter o sitio de la inserción
  • Sangre o apariencia turbia en el líquido de diálisis peritoneal
  • Náusea o vómito
  • Dolor abdominal
  • Mareos o debilidad

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

The Kidney Dialysis Foundation
http://www.kdf.org

Your Kidneys and How They Work
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC)
http://kidney.niddk.nih.gov

Fuentes:

National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)

National Kidney Foundation



Último revisado October 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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