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Parto por cesárea
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Parto por cesárea

(Corte transversal en C)

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Definición

En un parto por cesárea, el bebé nace a través de una incisión en el abdomen de la madre. En los EE. UU., entre un 15% y un 40% de todos los partos son por cesárea.

Parto por cesárea

Parto por cesárea

© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

Las siguientes situaciones pueden requerir una cesárea:

  • Bebé grande
  • Bebé que no se encuentra posicionado cabeza abajo
  • Condiciones médicas maternas (p. ej., diabetes , presión arterial elevada , infección activa por herpes , VIH positivo)
  • Placenta previa : la placenta (el órgano que une a la madre y al bebé) puede obstruir el canal de parto.
  • Trabajo de parto que no progresa : el trabajo de parto se enlentece o se detiene antes de que nazca el bebé.
  • Signos de malestar en el bebé, como una frecuencia cardíaca anormal durante el trabajo de parto
  • Parto por cesárea previo: en algunos casos, después de un parto por cesárea, es mejor que los demás bebés nazcan por cesárea.
  • Anomalías fetales: problemas fetales que se han diagnosticado mediante estudios realizados durante el embarazo y requieran una cesárea.

Posibles complicaciones

El parto por cesárea es una cirugía, y hay riesgos involucrados. El riesgo estimado de la muerte de la madre después de un parto por cesárea es inferior a 1 cada 2,500. El riesgo de muerte después de un parto vaginal es inferior a 1 cada 10.000. Otros riesgos incluyen:

  • Infección: el útero o los órganos pélvicos cercanos, como la vejiga o los riñones, pueden infectarse.
  • Sangrado: la pérdida promedio de sangre en un parto por cesárea es, aproximadamente, el doble que durante un parto vaginal.
  • Disminución de la función intestinal: en algunos casos, el intestino funciona más lentamente durante varios días después de la cirugía, esto puede ocasionar inflamación, distensión y malestar.
  • Daño a otros órganos del abdomen
  • Hospitalización y tiempo de recuperación más extensos: la hospitalización por cesárea suele durar 4 ó 5 días, mientras que para el parto vaginal dura 1 a 3 días.
  • Reacciones a la anestesia: la salud de la madre puede correr peligro debido a respuestas no esperadas a la anestesia u otros medicamentos.
  • Riesgo de cirugías adicionales: pueden incluir histerectomía ¨, reparación de vejiga o cesáreas en embarazos futuros.

El parto por cesárea también representa un riesgo para el bebé, especialmente si nace prematuramente. El riesgo de muerte para los bebés prematuros nacidos por cesárea electiva es de 54 cada 10.000, mientras el riesgo de muerte para los bebés prematuros nacidos por parto vaginal es de 14 cada 10.000.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

Con frecuencia, la cesárea no se planifica. Si tiene una cesárea programada, le pueden pedir que no coma ni beba después de medianoche antes del procedimiento.

Anestesia

Se le puede administrar:

  • Anestesia general : estará dormido.
  • Anestesia regional (p. ej., bloqueo epidural o espinal ): se adormece un área del cuerpo, pero usted estará despierta.
Muchas mujeres prefieren la anestesia regional, de manera que puedan estar despiertas para ver a su nuevo bebé.

Descripción del procedimiento

El médico realizará incisiones en la piel abdominal y el útero. Hay dos tipos diferentes de incisiones en la piel del abdomen: vertical (desde abajo hacia arriba) u horizontal (de lado a lado). Existen tres tipos diferentes de incisiones en el útero:

  • Incisiones transversales bajas: el tipo más común. Generalmente, sangran menos, se forman cicatrices más resistentes y representan menos peligro de ruptura durante futuros trabajos de parto
  • Incisiones clásicas (incisiones verticales altas): se asocian con los riesgos más altos de sangrado y ruptura futura del útero. Se utilizan sólo en situaciones de emergencia
  • Incisiones verticales bajas: se utilizan en caso de que el bebé se encuentre en una posición comprometedora o en caso de que la incisión deba convertirse en una incisión clásica
Una vez que se realizan las incisiones, puede nacer el bebé. Se cerrará el útero con puntos de sutura que después se disuelven solos. Se utilizarán puntos de sutura o grapas para cerrar el abdomen.

Inmediatamente después de la cirugía

Se examinará al bebé. Es posible que pueda cargarlo, según su estado y el de su bebé.

¿Cuánto durará?

De 45 a 60 minutos

¿Dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Podrá sentir algo de presión y tirones cuando se abra el útero y se retiren el bebé y la placenta. Recibirá analgésicos mientras se recupera para aliviar el dolor y el malestar.

Hospitalización promedio

De 3 a 5 días

Cuidados después de la cirugía

En el hospital

  • Muy pronto después del parto, es posible que coloquen al bebé sobre su pecho. El contacto de la piel permite un mejor amamantamiento.
  • Es posible que necesite un poco de ayuda para aprender las posiciones de amamantamiento. La posición correcta evitará que aplique demasiada presión en la incisión.
  • Es posible que necesite medicamentos para ayudar a controlar las náuseas o el dolor.
  • Probablemente experimentará cierto grado de calambres y dolor en el útero.
  • Los intestinos funcionarán con más lentitud que lo habitual. Es posible que deba comer una dieta liviana al principio. Comer goma de mascar puede ayudar a acelerar el proceso de recuperación de la función intestinal.
  • Es posible que le indiquen usar medias especiales de compresión. Estas ayudan a reducir la probabilidad de que se formen coágulos de sangre en las piernas.
  • Para la salud de los pulmones, es posible que le pidan que utilice un espirómetro de incentivo y que tosa con frecuencia. Estos pasos le ayudarán a respirar profundamente.
  • Se le alentará a caminar muy pronto después de la cirugía. Se le pedirá que no levante objetos más pesados que su bebé.
  • Después de cualquier parto, ocurre una fuerte hemorragia vaginal. Es recomendable utilizar una toalla sanitaria absorbente.
  • Es posible que deba realizar una dieta de líquidos transparentes después de la cirugía. Pasará a una dieta normal a medida que pueda.

En el hogar

Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:

  • Evite levantar objetos que sean más pesados que su bebé durante las primeras semanas después de la cirugía.
  • No conduzca hasta que su médico la autorice a hacerlo.
  • Con frecuencia, se le permitirá ducharse o bañarse.
  • No tenga relaciones sexuales ni coloque ningún objeto en la vagina hasta que haya realizado su control a las 6 semanas.
  • Se recomienda que amamante a su bebé.
  • Considere participar de un grupo de apoyo para madres primerizas. Allí puede obtener apoyo y aprender nuevas estrategias sobre la crianza de niños.
  • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

Debería recuperarse rápida y completamente después de una cesárea. Consulte con el médico sobre el tipo de incisión utilizada, ya que puede afectar las decisiones sobre futuros partos.

Llame a su médico

Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:

  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Sangrado excesivo, enrojecimiento, inflamación, incremento del dolor o secreción del sitio de la incisión
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Inflamación o dolor en una o ambas piernas
  • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
  • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas
  • Mareos o desmayo
  • Hemorragia vaginal intensa
  • Secreción vagina con mal olor
En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

RESOURCES:

American Congress of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/publications/patient_education/

March of Dimes Birth Defects Foundation
http://www.marchofdimes.com/

CANADIAN RESOURCES:

The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
http://www.sogc.org/index_e.asp

Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/

References:

Cesarean fact sheet. International Cesarean Awareness Network website. Available at: http://www.ican-online.org/pregnancy/cesarean-fact-sheet . Accessed June 10, 2008.

Cesarean section. Childbirth.org website. Available at: http://www.childbirth.org/section/section.html . Accessed June 10, 2008.

Cesarean section. National Library of Medicine, Medline Plus website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cesareansection.html . Accessed June 10, 2008.

7/21/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : De Luca R, Boulvain M, Irion O, Berner M, Pfister RE. Incidence of early neonatal mortality and morbidity after late-preterm and term cesarean delivery. Pediatrics . 2009;123:e1064-1071.

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Último revisado septiembre 10 por TBD


Last updated Updated: 6/2/2011

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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