Paracentesis Abdominal
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Paracentesis Abdominal

(Punción de Líquido por Ascitis)

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Definición

La paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja para retirar una muestra de líquido para drenar una acumulación anormal de fluido.

Por lo general, hay muy poco líquido en la cavidad abdominal. Sin embargo, existen numerosas condiciones que pueden causar que se acumule líquido en el abdomen, una condición llamada ascitis. Cuando se acumula líquido, se puede realizar una paracentesis abdominal.

Ascitis

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Abdomen, pecho

Razones del Procedimiento

Para determinar la razon de la acumulación de líquido en el abdomen, lo cual puede ocurrir a causa de:

  • Sangrado interno después de una lesión (por lo general lesión en el hígado o bazo)
  • Infección
  • Cáncer
  • Enfermedad hepática (incluyendo cirrosis hepática )
  • Enfermedad pancreática
  • Enfermedad peritoneal

Este procedimiento también se puede realizar cuando la acumulación excesiva de líquido en el abdomen dificulta la respiración y/o causa dolor. En estos casos, se retira líquido para hacer más fácil la respiración y para aliviar el malestar abdominal.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

  • Trastorno de sangrado
  • Desnutrición
  • Hernia dentro o sobre el abdomen
  • Tejido cicatrizante excesivo por previas cirugías o lesiones
  • Embarazo
  • Inflamación o distensión intestinal severas
  • Distensión intestinal que no disminuye al vaciar la vejiga mediante un catéter
  • Bazo o hígado agrandado
  • Intestinos distendidos debido a una obstrucción
  • Infección en el área en la que se insertará el instrumento de paracentesis
  • Condición abdominal severa y aguda que requiere cirugía inmediata

Qué Esperar

Antes del Procedimiento

Probablemente, su médico hará algo o todo lo siguiente:

  • Examen físico
  • Exámenes sanguíneos para asegurar que su sangre coagule normalmente
  • Rayos X
  • Tomografía Computarizada - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras internas del cuerpo
  • Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para examinar partes del cuerpo
  • Imagen de Resonancia Magnética - una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del abdomen

Si el procedimiento se programa (en lugar de realizarlo de emergencia):

  • No coma ni beba durante doce horas antes del procedimiento.
  • Vacíe su vejiga justo antes del procedimiento.
  • Usted puede necesitar afeitar el área de entrada.

Durante el Procedimiento

  • Anestesia y líquidos IV si se necesitan (p.e., si su presión arterial es baja)

Anestesia

Local

Descripción del Procedimiento

Usted se recuesta boca arriba, con la cabeza a 45º-90º de elevación. O si sólo hay una pequeña cantidad de líquido en su abdomen, se colocará sobre sus manos y rodillas. Se limpia el área donde se insertará la aguja con yodo o una solución similar, y se cubre con vendajes estériles. Se le administrará una inyección de anestésico local para adormecer el área. La aguja de paracentesis se inserta cuidadosamente dentro del abdomen y se retiran líquidos usando una jeringa.

La cantidad de líquido depende de la razón para este procedimiento. Para el diagnóstico, se retiran pequeñas cantidades de líquido. Para pacientes que tienen problemas con la respiración, se puede retirar desde 1 hasta 4 líquidos. Después que se retira la aguja, se coloca una pequeña venda sobre el área de inserción. En caso de ascitis maligna (es decir, acumulación de líquido abdominal a causa de efectos directos de cáncer) y cuando el objetivo de la terapia es la comodidad del paciente, se puede retirar una gran cantidad de líquido, incluso de 4 a 6 litros en una ocasión. Si es posible, esto se debería realizar con la administración de albuminas intravenosas para minimizar el riesgo de complicaciones.

Después del Procedimiento

Se realizará la examinación en laboratorio del líquido retirado.

¿Cuánto Durará?

La paracentesis abdominal puede durar tan poco como 10 -15 minutos, pero se requiere más tiempo si hay una gran cantidad de líquido que retirar.

¿Dolerá?

Habrá algo de punción o ardor mientras se está inyectando la anestesia, pero una vez que el área está adormecida, no debería sentir la paracentesis real.

Posibles Complicaciones

  • Sangrado
  • Filtración persistente de líquido ascítico
  • Presión arterial baja
  • Peritonitis
  • Perforación accidental de otras estructuras en el abdomen, como el intestino, hígado, bazo, estómago, vejiga, o vasos sanguíneos

En algunos pacientes, el procedimiento se debe realizar nuevamente; esto puede provocar pérdida de proteínas corporales.

Estancia Promedio en el Hospital

No se necesita estancia en el hospital, si el procedimiento se realiza por diagnóstico. Si usted tiene mucho líquido o está teniendo dificultad para respirar, puede necesitar permanecer en el hospital.

Cuidado Postoperatorio

Usted permanecerá en la sala de recuperación durante unas cuantas horas, para que le puedan monitorear su presión arterial y otros signos vitales.

Resultado

Esté relativamente tranquilo el día después de su procedimiento, pero no neceisará seguir restringiendo sus actividades debido que se sometió a una paracentesis abdominal. Esté al tanto de que el líquido abdominal puede reaparecer hasta que se haya tratado la condición que lo cause. Por lo tanto, puede necesitar realizarse el procedimiento nuevamente.

En algunas situaciones, por lo general en pacientes con cáncer terminal, cuando el líquido abdominal sigue acumulándose, en lugar de realizar la paracentesis repetidamente, se inserta un catéter a través de la pared abdominal y se deja dentro para drenar líquido acumulado sin inserciones repetitivas de agujas.

Llame A Su Médico Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la paracentesis
  • Inflamación del abdomen
  • Sentir desmayarse o sentirse aturdido

Fuentes Adicionales:

Baylor College of Medicine, Department of Surgery
http://www.debakeydepartmentofsurgery.org

MedlinePlus, National Library of Medicine
http://medlineplus.gov

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

Canadian Medical Association
http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/37495/la_id/1.htm

Referencias:

Aslam N, Marino CR. Malignant ascites: new concepts in pathophysiology, diagnosis, and management. Arch Intern Med . 2001;161:2733-7.

Beers MH, Berkow R, et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy , 17th ed. Merck & Co.; 1999.

Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine , 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; 2001.

Covey AM. Management of malignant pleural effusions and ascites. The Journal of Supportive Oncology . 2005;3:169-73.

Smith EM, Jayson GC. The current and future management of malignant ascites. Clin Oncol . 2003;15:59-72.

Townsend C, Beauchamp DR, et al. Sabiston Textbook of Surgery , 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001.



Último revisado Octubre 2007 por Marcin Chwistek, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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