Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Definición

La insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) es una condición en la que el corazón es incapaz de bombear la cantidad necesaria de sangre por todo el cuerpo. Esto causa que la sangre se regrese a las venas. El líquido se estanca en el líquido y pulmones. La inflamación ocurre primero en los pies, tobillos, y piernas, y después por todo el cuerpo a medida que los riñones comienzan a retener líquido.

Edema Pulmonar

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Causas

Las causas incluyen:

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Sexo: Masculino
  • Raza: Negra
  • Edad avanzada
  • Embarazo
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Consumo excesivo de sal y grasa
  • Fiebre elevada
  • Infección
  • Obesidad
  • Enfermedad pulmonar crónica
  • Uso de medicamentos beta-bloqueadores o que contengan digitalis en algunos establecimientos
  • Cáncer quimioterapia
  • Arritmia
  • Enfermedad de válvulas cardiacas
  • Daño al corazón a causa de ataque cardiaco, infección, medicamentos
  • Tiroides activa en exceso

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Fatiga, debilidad
  • Falta de aliento; al principio sólo con la actividad, avanzando a falta de aliento en reposo
  • Sibilancia
  • Tos; puede ser seca o con flemas que produce sonido con un esputo rosa, espumoso
  • Necesidad de dormir apoyado en algo
  • Inflamación de pies, tobillos, o piernas
  • Micción frecuente, especialmente por la noche
  • Aumento inexplicable de peso
  • Dolor y sensibilidad abdominal

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. En particular, el examen físico incluirá:

  • Escuchar los pulmones y el corazón con un estetoscopio
  • Sentir el abdomen en busca de sensibilidad e inflamación del hígado
  • Revisar las piernas en busca de inflamación

Las pruebas pueden incluir:

Exámenes de sangre - para buscar ciertos marcadores en la sangre que ayuden a que el médico determine lo que está sucediendo con su corazón

Exámenes de orina - para buscar ciertos marcadores en la orina que ayudan a que el médico determine lo que está sucediendo con su corazón

Electrocardiograma (ECG, EKG) - registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco

Ecocardiograma - usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar la forma, tamaño, función, y movimiento del corazón

Prueba de Esfuerzo por Ejercicio - registra la actividad eléctrica del corazón durante actividad física incrementada. Se puede unir con un ecocardiograma. Los pacientes que no pueden hacer ejercicio pueden recibir un medicamento por vía intravenosa que simule los efectos del esfuerzo físico. Por lo general, la prueba de esfuerzo se realiza días o semanas después del ataque cardiaco.

Escáner Nuclear - se inyecta material radioactivo (como talio) dentro de una vena y se observa mientras es absorbido por el corazón. Las áreas con flujo disminuido, y por lo tanto absorben el material radioactivo, aparecen como puntos oscuros en el escáner.

Tomografía Computarizada por Rayo de Electrón - (escáner de calcio coronario, escáner cardiaco angiografía CT ) - un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes detalladas del corazón, arterias coronarias y estructuras circundantes. Este tipo de escáner CT mide la cantidad de depósitos de calcio en las arterias coronarias y con base en esa y otra información de salud intenta determinar el riesgo de enfermedades cardiacas, incluyendo ataques cardiacos. The American Heart Association (AHA) publicó pautas en el 2006 que indican que los escáneres cardiacos no son para todas las personas y quienes se benefician más por el procedimiento son los pacientes en riesgo intermedio de enfermedad de las arterias coronarias

Angiografía Coronaria - rayos X tomados después de inyectar un medio de contraste dentro de las arterias; permite que el médico vea anormalidades (estrechamiento, obstrucción) en las arterias y evalúe la función del corazón

Tratamiento

Los tratamientos incluyen:

Tratamiento de Condiciones Subyacentes

Si usted tiene otra condición que esté causando CHF, el tratamiento apropiado de esa condición debería mejorar o curar su CHF.

Cambios en el Estilo de Vida

  • Evite el alcohol.
  • Si fuma, deje de hacerlo.
  • Baje de peso, si es necesario.
  • Consuma una dieta balanceada que sea:
    • Baja en grasa y sal
    • Alta en fibra
  • Trabaje con su médico para desarrollar un programa apropiado de ejercicio.
  • Pésese todas las mañanas para que pueda detectar retención de líquido a tiempo.

Medicamentos

Los medicamentos incluyen:

  • Diuréticos
  • Digitalis
  • Medicamentos inhibidores ACE
  • Beta-bloqueadores
  • Nitratos
  • Hidralazina

Aparato de Asistencia Ventricular Izquierda (LVAD)

Esta es una bomba mecánica que se puede implantar en su pecho. Asiste temporalmente con el bombeo del corazón. La bomba puede hacerse cargo de la función de uno o ambos ventrículos. Inicialmente, se había usado sólo para pacientes que esperan un trasplante de corazón, pero en años recientes ha emergido como un posible tratamiento a largo plazo para algunos pacientes.

Cardiomioplastia

Este es un procedimiento quirúrgico en al que se remueve un músculo de la espalda y se envuelve alrededor del corazón. Un aparato mecánico estimula al músculo trasplantado para que apriete al corazón, de esta manera ayudando con la acción bombeadora del corazón.

Colocación de ICD (Desfibrilador Cardioversor Implantable)

Los pacientes con insuficiencia cardiaca son más propensos a ciertas arritmias cardiacas que los ponen en riesgo de muerte cardiaca súbita. Los ICD se implantan en pacientes para prevenir que ocurran tales arritmias.

Terapia de Resincronización Cardiaca

Algunos pacientes con insuficiencia cardiaca se benefician de un tipo específico de estimulación eléctrica a los ventrículos para permitir que éstos se contraigan de manera sincronizada y por lo tanto mejoren los síntomas del paciente.

Trasplante de Corazón

Esto se reserva para los casos más severos de insuficiencia cardiaca congestiva.

Prevención

Para prevenir la insuficiencia cardiaca congestiva o para prevenir que la condición empeore:

  • Si fuma, deje de hacerlo.
  • Evite el alcohol.
  • Mantenga un peso saludable.
  • Baje de peso, si es necesario.
  • Consuma una dieta saludable, una que sea baja en grasa saturada y sal, y rica en granos enteros, frutas, y verduras.
  • Comience un programa seguro de ejercicio con el consejo de su médico.

Fuentes Adicionales:

American Academy of Family Physicians
http://www.aafp.org

American College of Cardiology
http://www.acc.org

American Heart Association
http://www.americanheart.org

Referencias:

American College of Cardiology website. Disponible en: http://www.acc.org/ . Accedido octubre 7, 2005.

Congestive heart failure. American Heart Association website. Disponible: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4585 . Accedido octubre 7, 2005.

Dambro MR. Griffith's 5-Minute Clinical Consult, 2001 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.

Heart pumps. Mayo Clinic website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/heart-failure/HB00076 Accedido noviembre 15, 2006.

Hunt, SA, Abraham, WT, Chin, MH, et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): developed in collaboration with the American College of Chest Physicians and the International Society for Heart and Lung Transplantation: endorsed by the Heart Rhythm Society. Circulation . 2005; 112:e154.

Hunt SA, Baker DW, Chin MH, et al. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the adult. American College of Cardiology Foundation (ACCF) . 2001 Sep; 56.

What is heart failure? National Heart, Lung, and Blood Institute website. Disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hf/HF_WhatIs.html . Accedido octubre 7, 2005.



Último revisado Noviembre 2006 por Marcin Chwistek, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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