Gota

Definición

Gota son ataques recurrentes de inflamación articular causada por una acumulación de cristales de ácido úrico. Si los cristales se acumulan en los riñones, pueden resultar cálculos renales.

Causas

Por lo general, la gota ocurre en personas con niveles altos de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). Sin embargo, la mayoría de personas con hiperuricemia no desarrollan gota. En cambio, las personas con niveles normales de ácido úrico pueden tener gota.

El ácido úrico se deriva de la metabolización de purinas. El ácido úrico se metaboliza en el hígado y es eliminado por los riñones a través de la orina. Los niveles de ácido úrico se acumulan cuando:

  • El cuerpo produce demasiado ácido úrico
  • Los riñones no eliminan suficiente ácido úrico

La mayoría de pacientes con gota e hiperuricemia no eliminan suficiente ácido úrico de su cuerpo.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Todas las causas de hiperuricemia son factores de riesgo para gota.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Obesidad o aumento rápido de peso o pérdida muy rápida de peso
  • Edad: más de 40 años
  • Sexo: Masculino
  • Miembros de la familia con gota
  • Diuréticos, como hidroclorotiazida
  • Algunos medicamentos, como aspirina
  • Una dieta rica en purina incluyendo:
    • Hígado y otras carnes de órganos
    • Frijoles y guisantes secos
    • Anchoas
    • Salsas de carne
  • Consumo de alcohol , especialmente beber en exceso
  • Algunos tipos de cáncer o tratamientos para el cáncer (p.e., medicamentos citotóxicos)
  • Medicamentos (como medicamentos anti-ataques, anti-rechazo, y otros)
  • Deshidratación
  • Hipercolesterolemia
  • Enfermedad renal

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Atritis Gotosa Aguda

  • Comienzo repentino de dolor severo en una articulación inflamada, por lo general comenzando en el dedo gordo del pie
  • Articulaciones que están rojas, cálidas, inflamadas, y muy sensibles
  • Dolor incrementado 24-36 horas después del inicio de los síntomas

Gota del Dedo Gordo del Pie

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Artritis Gotosa Recurrente

La mayoría de quienes padecen gota tendrán un ataque recurrente dentro de un lapso de dos años, que puede afectar muchas articulaciones diferentes. La gota recurrente puede conllevar al desarrollo de tofos, que son depósitos calcáreos de ácido úrico que ocurren más comúnmente en los codos y lóbulos de la oreja.

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Además, el médico puede tomar una muestra de líquido de la articulación afectada. Este líquido se examinará en busca de cristales de ácido úrico.

Otras pruebas pueden incluir:

  • Exámenes de Sangre y Orina - para medir el nivel de ácido úrico en su sangre y para valorar la función e implicación renal
  • Rayos X - para revisar destrucción articular, lo cual podría complicar casos recurrentes

Tratamiento

El tratamiento depende de si la gota es aguda o recurrente.

Artritis Gotosa Aguda

En general, entre más pronto comience el tratamiento para un ataque agudo, será más efectivo. El tratamiento depende de:

  • Inicio de los síntomas
  • Número de articulaciones afectadas
  • Respuestas previas a tratamiento
  • Salud en general

Medidas Generales

Colocar una almohadilla tibia o una compresa de hielo sobre la articulación puede aliviar el dolor. También puede ayudar quitar el peso de la ropa o cobertores de cama sobre la articulación.

Medicamentos

  • También pueden ayudar los medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (NSAID):
    • Indometacina
    • Ibuprofeno
    • Naproxeno
  • No se recomienda la aspirina debido a que puede incrementar los niveles de ácido úrico.
  • Se pueden usar corticosteroides (tomados oralmente, inyectados dentro de un músculo, o inyectados dentro de la articulación afectada) si los NSAID no son efectivos o no se recomiendan.
  • También se usa colchicina para prevenir ataques de gota. Este medicamento rara vez se usa como un tratamiento para un ataque agudo. Nota : Este medicamento está asociado con muchos efectos adversos, así que rara vez se usa primero.

En un estudio reciente, 90 pacientes mayores de 17 años que se presentaron a una sala de emergencia con síntomas de gota fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió un NSAID (indometacina) más acetaminofeno (p.e., Tylenol), y el otro recibió un corticosteroide (prednisolona) más acetaminofeno. Ambos grupos tuvieron una reducción similar en su dolor, pero el grupo de corticosteroides tuvo menos efectos adversos, al menos a corto plazo. *

Gota Recurrente

Medidas Generales

  • Consuma una dieta baja en purina.
  • Evite el alcohol.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Pero no baje de peso rápidamente y sin el consejo de su médico debido a que la pérdida rápida de peso puede precipitar un ataque de gota.
  • Descontinúe o evite medicamentos que incrementen los niveles de ácido úrico.
  • Permanezca bien hidratado.

Medicamentos

  • Para la artritis gotosa recurrente, o un ataque inicial con hiperuricemia persistente, podría recibir medicamentos para:
    • Disminuir la producción de ácido úrico (allopurinol), o
    • Incrementar la eliminación de ácido úrico por los riñones (probenecid o sulfinpirazona)
  • Bajo algunas circunstancias, también se puede usar baja dosis de colchicina para prevenir ataques recurrentes.

Prevención

Para reducir su probabilidad de contraer gota:

  • Consuma una dieta baja en purinas si usted tiene hiperuricemia o miembros de la familia con gota.
  • Limite su consumo de alcohol, especialmente beber en exceso.
  • Evite la deshidratación.
  • Baje de peso si usted tiene sobrepeso. Pero no baje de peso rápidamente y sin el consejo de su médico debido a que la pérdida rápida de peso puede precipitar un ataque de gota.
  • La gota también está asociada con presión arterial elevada y ataques cardiacos . Hable con su médico acerca de reducir sus factores de riesgo para estas complicaciones.

Fuentes Adicionales:

Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org

The Arthritis Society
http://www.arthritis.ca

Referencias:

The American College of Rheumatology website. Disponible en: http://www.rheumatology.org/ .

Complications of hyperuricemia. Harrison's Principles of Internal Medicine. 15th ed. McGraw Hill; 2000.

Rott KT, Agudelo CA. Gout. JAMA. 2003;289:2857-2860.

Terkeltaub RA. Clinical practice. Gout. N Engl J Med. 2003;349: 1647-1655.

Updated Medication section on 7/19/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH.Comparison of oral prednisolone/paracetamol and oral indomethacin/paracetamol combination therapy in the treatment of acute goutlike arthritis: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Emerg Med. 2007;49:670-677. Epub 2007 Feb 5.



Último revisado Marzo 2007 por Jill Landis, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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