Prolapso Uterino
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Prolapso Uterino

(Hernia del Piso Pélvico; Hernia Pudendal y Relajación Pélvica)

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Definición

El prolapso uterino ocurre cuando el útero (vientre) se desplaza de su lugar hacia el canal vaginal. La gravedad del prolapso uterino se define de la siguiente manera:

  • Primer grado (leve) - El cuello del útero (que es la abertura inferior del útero dentro de la vagina) sobresale dentro del tercio bajo de la vagina.
  • Segundo grado (moderado) - El cuello del útero sobresale más allá de la abertura vaginal.
  • Tercer grado (severo) - Todo el útero sobresale más allá de la abertura vaginal.

Otros órganos, tales como los ovarios o la vejiga, también pueden encontrarse fuera de su posición normal.

Prolapso Uterino

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

El útero normalmente se encuentra sostenido por el tejido conjuntivo de la pelvis y el músculo pubococcígeo, colocado en posición normal por ligamentos especiales. La debilidad de estos tejidos provoca que el útero se desplace al canal vaginal.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta las posibilidades de contraer una enfermedad o padecimiento. Los siguientes factores están asociados con un mayor riesgo de padecer prolapso uterino:

  • Múltiples embarazos y partos vaginales -- El prolapso uterino ocurre principalmente en mujeres que han tenido partos vaginales y en mujeres de raza Caucásica. El traumatismo en los tejidos producido durante el nacimiento del bebé, especialmente con bebés grandes o con labor de parto y partos complicados, generalmente son la causa de la debilidad de los músculos.
  • Utero invertido (posicionado al revés de lo normal)
  • Edad: Postmenopausia-- Se cree que la pérdida de tono muscular y la relajación de los músculos, que están asociados con el envejecimiento normal y una disminución de los estrógenos hormonales femeninos, desempeñan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.
  • Obesidad-- La obesidad coloca mayor peso en los músculos que soportan a la pelvis.
  • Tumores grandes en el útero o en los ovarios -- El descenso también puede ser provocado por un tumor pélvico, aunque esto es poco común.
  • Actividades que aumentan la presión en el abdomen y en la pelvis.
    • Estreñimiento severo o persistente
    • Tos crónica
    • Levantar cosas pesadas

Síntomas

Podrían no existir síntomas en los casos leves de prolapso uterino. Los síntomas para los más casos severos podrían incluir:

  • Sensación de llenado en la vagina
  • Sensación de un tirón en la pelvis
  • Dolor en la vagina, espalda baja o abdomen bajo
  • Secreción vaginal (particularmente en mujeres premenopáusicas)
  • Incontinencia urinaria
  • Infecciones frecuentes en el tracto urinario
  • Protuberancias en el tejido rosa de la vagina la cual puede presentar irritación o comezón

Diagnóstico

El médico le interrogará acerca de sus síntomas e historial clínico y le practicará una exploración, incluyendo un examen completo de la pelvis.

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Ejercicios de Kegel

Para los casos leves de prolapso uterino, se recomiendan los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos de la pelvis. Estos ejercicios son fáciles de practicar y se pueden hacer en cualquier lugar y a cualquier hora. Para practicar los ejercicios de Kegel:

  • Contraiga los músculos de la pelvis como si estuviese tratando de retener la orina.
  • Mantenga esta posición hasta la cuenta de diez y luego afloje lentamente.
  • Haga esto diez veces, cuatro veces al día.

Inserción Pesaria

Este es un mecanismo elástico en forma de aro. El médico lo inserta en la parte superior de la vagina. Un pesario ayuda a sostener el útero y la vejiga y previene temporalmente el hundimiento de la vagina. Debe removerse para su aseo y antes de una relación sexual.

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria para corregir el prolapso urinario. Estos procedimientos se llevan a cabo hasta que haya decidido no embarazarse definitivamente. Los procedimientos quirúrgicos incluyen:

Histerectomía Vaginal - extirpación del útero a través de la vagina. Este procedimiento resuelve de manera permanente el problema del prolapso uterino, pero también provoca infertilidad.

Resuspensión del Utero - éste procedimiento involucra la extirpación del cuello uterino. Le permite quedarse con su útero, pero está asociado con altos índices de infertilidad y labor de parto prematura. Este es un procedimiento menos común.

Usted y su médico deben hablar de todos los riesgos y ventajas que presentan estas opciones quirúrgicas.

Complicaciones

Las infecciones en tracto urinario y otros síntomas urinarios pueden ocurrir debido a una cistocele, con la que frecuentemente se asocian (trastorno parecido a una hernia que ocurre en las mujeres cuando la pared que se encuentra entre la vejiga y la vagina se debilita, provocando que la vejiga se caiga o se hunda dentro de la vagina). El estreñimiento y las hemorroides también pueden aparecer como resultado de la aparición de una rectocele (la cual es una afección similar a la cistocele, solamente que en este caso el recto sobresale dentro de la vagina). Ulceraciones e infecciones podrían aparecer en casos más severos de prolapso.

Prevención

Para ayudar a prevenir el prolapso uterino debe seguir los siguientes consejos:

  • Practique los ejercicios de Kegel regularmente, especialmente antes y después del parto.
  • Evite el estreñimiento. El estreñimiento somete a una presión a los músculos de la pelvis.
  • Mantenga un peso equilibrado por medio de una dieta y el ejercicio.
  • No fume. Si fuma, deje de hacerlo. Fumar puede causar tos crónica, la cual debilita los músculos de la pelvis.
  • Limítese al levantar cosas pesadas.
  • Hable con su médico acerca de la terapia de reemplazo de hormonas (HRT, por sus siglas en inglés). La HRT ayuda a mantener el tono muscular, lo que puede ayudar a prevenir el prolapso uterino. Sin embargo, pueden llegar a presentarse riesgos para la salud asociados con la HRT. Discuta con su médico todos los riesgos y ventajas.

Organizaciones

American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/

The National Women's Health Information Center
http://www.4woman.gov/

Fuente:

Harvard Guide to Women's Health , Harvard University Press, 1996.

MedlinePlus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001508.htm



Último revisado Febrero del 2003 por Celeste Krauss, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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