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Encefalopatía Isquémica Hipóxica
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Encefalopatía Isquémica Hipóxica

(Hipoxia Cerebral; HIE)

Se pronuncia: En-ce-fa-lo-pa-tí-a Is-qué-mi-ca Hi-pó-xi-ca

English Version

Definición

La encefalopatía hipóxica es una condición en la que el cerebro entero recibe oxígeno insuficiente, pero el cerebro no está completamente sin su abastecimiento de oxígeno. Esta condición en particular se refiere a una deficiencia de oxígeno al cerebro como un todo, y no a una parte del cerebro. Encefalopatía es un término usado para describir una lesión o daño al cerebro.

Aunque con más frecuencia se refiere como una lesión prolongada por bebés recién nacidos, el término "encefalopatía isquémica hipóxica" puede usarse para describir cualquier lesión que ocurra cuando el flujo de sangre al cerebro no exista o sea insuficiente. Esto puede ocurrir debido a un descenso en la presión arterial, paro cardiaco , o un vaso sanguíneo bloqueado o roto. El resultado es una reducción o una falta de oxígeno en el cerebro, lo cual causa daño considerable al tejido cerebral.

La encefalopatía isquémica hipóxica puede ser mortal. En un lapso tan corto como de cinco minutos de falta de oxígeno, las células cerebrales pueden comenzar a morir. Esta enfermedad también puede causar daño a largo plazo, incluyendo retraso mental , desarrollo retrasado, ataques , y parálisis cerebral .

Abastecimiento de Sangre al Cerebro

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Existe una variedad de causas de encefalopatía isquémica hipóxica, así como cualquier lesión y muchas condiciones de salud tal vez podrían causar falta de oxígeno al cerebro. Algunas causas comunes de la condición son:

  • Sobredosis de drogas
  • Ahogamiento
  • Falta de oxígeno a causa de inhalación de humo
  • Presión arterial extremadamente baja
  • Estrangulamiento
  • Lesión o complicación durante el nacimiento
  • Paro cardiaco
  • Envenenamiento por monóxido de carbono
  • Altitudes elevadas
  • Asfixia
  • Compresión o lesión a la tráquea que reduce o detiene la respiración
  • Complicaciones por anestesia general
  • Enfermedades que causan parálisis de los órganos respiratorios o músculos

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o lesión. Cualquier lesión, complicación, o condición de salud que cause que el cerebro tenga una complicación en el flujo de oxígeno y falta de oxígeno es un factor de riesgo para la encefalopatía isquémica hipóxica.

Síntomas

Los síntomas incluyen:

  • Caso leve:
  • Dificultad para concentrarese o poner atención
  • Falta de juicio
  • Falta de coordinación
  • Letargo extremo
  • Falta severa de oxígeno:
  • Coma
  • Ausencia de reflejos del tallo cerebral (p.e., respirar y responder a la luz)
  • Sólo están funcionando la presión arterial y los reflejos de función cardiaca

Diagnóstico

El médico debe trabajar rápidamente para realizar un examen físico.

Las pruebas pueden incluir las siguientes:

  • Tomografía Computarizada - un escáner que usa rayos X y software de computadora para tomar imágenes de su cerebro
  • Imagen de Resonancia Magnética - una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cerebro
  • Electrocardiograma (EKG, ECG) - una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco
  • Ecocardiograma - una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma, y movimiento del corazón
  • Exámenes de sangre, incluyendo gases en sangre arterial y niveles de glucosa sanguínea
  • Electroencefalograma (EEG) - una prueba que registra la actividad del cerebro al medir las corrientes eléctricas a través del cerebro
  • Potenciales evocados - una prueba que muestra si el cerebro tiene o no una respuesta eléctrica a sensaciones como la vista y el tacto

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente de la condición, así como la severidad del daño al cerebro. Las opciones de tratamiento incluyen:

Tratamiento de Mantenimiento de la Vida

Si la función cerebral se ha detenido pero el daño todavía no es extenso, se administra tratamiento para el mantenimiento de la vida.

Ventilación Mecánica

Se puede necesitar ventilación mecánica para mantener la respiración.

Tratamientos para el Sistema Circulatorio

Se administran tratamientos para mantener la función cardiaca y controlar la presión arterial.

Control de Ataques

Medicamentos y anestesia general se pueden administrar para controlar los ataques.

Sábanas de Enfriamiento

Con frecuencia, el daño cerebral hipóxico es causado por calor, así que se pueden aplicar sábanas de enfriamiento para reducir la temperatura del cuerpo.

Prevención

La prevención depende de la causa de la condición, pero en la mayoría de los casos la encefalopatía isquémica hipóxica es inesperada y no se puede prevenir.

Para prevenir el daño cerebral significativo o a largo plazo una vez que ha reducido el abastecimiento de oxígeno, se puede administrar CPR .

Fuentes Adicionales:

Brain Injury Association of America
http://www.biausa.org/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov/

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

Hotchkiss Brain Institute
http://www.hbi.ucalgary.ca/

Ontario Brain Injury Association
http://www.obia.on.ca/

Referencias:

Brain injury secondary to carotid intervention [review]. J Endovasc Ther . 2007 Apr;14:219-231.

Harrington DJ, Redman CW, Mouldan M, Greenwood CE. The long-term outcome in surviving infants with Apgar zero at 10 minutes: a systematic review of the literature and hospital-based cohort [review]. Am J Obstet Gynecol . 2007;196:463.e1-5.

Hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). Neurographics website. Disponible en: http://www.neurographics.org/2/1/1/4.shtml . Accedido junio 2, 2007.

Itoo BA, Al-Hawsawi ZM, Khan AH. Hypoxic ischemic encephalopathy. Incidence and risk factors in North Western Saudi Arabia. Saudi Medical Journal . 2003;24:147-153. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12682677&dopt=Abstract .

Puohit, D and Silverstein, S. Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology. San Diego, CA: MedLink Corporation. Disponible en: http://www.medlink.com . Accedido agosto 10, 2007.

US National Library of Medicine website. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001435.htm .



Último revisado Agosto 2007 por J. Thomas Megerian, MD, PhD, FAAP

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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