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Inserción de Bomba Intratecal para el Dolor
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Inserción de Bomba Intratecal para el Dolor

(Inserción de Bomba para el Dolor)

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Definición

La inserción de bomba intratecal para el dolor involucra colocar quirúrgicamente una pequeña bomba en su cuerpo a través de la cual se pueda entregar medicamento para el dolor (p.e., morfina, fentinl, hidromorfona, sufentanil, baclofen, quetamina) al área alrededor de su columna vertebral para ayudar a controlar el dolor. Esta técnica invasiva de control de dolor generalmente sólo se usa si el control de dolor no invasivo ha fallado, y hay efectos secundarios intolerables a las terapias usadas.

Partes del Cuerpo Involucradas

  • Piel
  • Abdomen
  • Espalda
  • Columna Vertebral

Razones para el Procedimiento

La inserción de bomba intratecal para el dolor se puede usar para controlar el dolor crónico causado por:

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento

  • Problemas psicológicos ( trastorno de personalidad , trastorno de carácter, psicosis, demencia , ansiedad , antecedentes de abuso/adicción)
  • Infección
  • Alergia o intolerancia al medicamento para el dolor que se va a usar o a materiales que se van a usar
  • Trastornos de sangrado, terapia de anticoagulación simultánea

Qué Esperar

Antes del Procedimiento

Probablemente, su médico hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Exámenes de sangre
  • Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco
  • Radiografía de tórax

En los días previos a su procedimiento:

  • No coma nada después de la media noche antes de su cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario.
  • Tome y/o evite ciertos medicamentos, si su médico lo indica.
  • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y consiga ayuda en casa después de su procedimiento.

Anestesia

Local, espinal, o general

Descripción del Procedimiento

Antes de realizar la cirugía para implantar permanentemente una bomba intratecal para el dolor, usted se someterá a un estudio para ver si la bomba en realidad reducirá su dolor. Este estudio se realizará al inyectar medicamentos para el dolor dentro del área alrededor de su columna una o más veces. O bien, se puede colocar un catéter en el área alrededor de su columna y conectarse a una bomba externa. Esta etapa de la prueba es útil para determinar si la bomba será efectiva para usted, y si lo es, la correcta colocación del catéter y la dosis ideal de medicamento para usted.

Una vez que se completa la etapa del estudio, usted será programado para cirugía para insertar la bomba. Se colocará una línea intravenosa (IV) en su brazo, y un anestesista administrará el tipo de anestesia que usted y sus médicos han acordado.

Su médico comenzará el procedimiento de inserción al hacer una pequeña incisión en su espalda. Se colocará un pequeño tubo (llamado catéter espinal) sobre su columna vertebral y se sujetará con puntos de sutura. Su médico usará una máquina de rayos X para ayudar a guiar el catéter desde su columna, alrededor de su torso, y dentro del abdomen. Desde aquí, se colocará la bomba dentro de una bolsa creada debajo de la piel de su abdomen.

Una vez que el aparato está en su lugar, usted se despertará para que se pueda examinar la bomba. Después se cerrarán las incisiones en su espalda y abdomen con puntos de sutura, y se cubrirán con vendajes.

Control del Dolor

Pain Management - exh46671c

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del Procedimiento

Usted será llevado a un área de recuperación, donde se monitoreará su presión arterial, frecuencia cardiaca, y respiración.

¿Cuánto Durará?

3-4 horas

¿Dolerá?

Usted estará bajo anestesia para el procedimiento, así que no sentirá dolor. Usted experimentará algo de dolor después de la cirugía, pero se controlará con medicamentos.

Posibles Complicaciones

  • Sangrado
  • Infección
  • Dolores de cabeza espinales
  • El catéter se obstruye y deja de funcionar
  • Acumulación de líquido alrededor de la bomba
  • Efectos secundarios a causa del medicamento para el dolor
  • Filtración de líquido cefalorraquídeo
  • Complicaciones relacionadas con la bomba
  • Lesión de raíz nerviosa

Efectos Secundarios

  • Sedante
  • Depresión respiratoria
  • Estreñimiento
  • Comezón
  • Náusea y vómito
  • Impotencia
  • Dolor de cabeza
  • Agitación
  • Ataques

Estancia Promedio en el Hospital

En la mayoría de los casos, usted será observado durante aproximadamente una hora y después se le permitirá ir a casa.

Cuidado Postoperatorio

Después de regresar a casa, debería hacer lo siguiente:

  • Evitar inclinarse, torcerse, estirarse, levantar objetos de más de cinco libras, levantar sus manos por encima de su cabeza, dormir boca abajo, subir muchas escaleras, o estar sentado por periodos prolongados de tiempo durante 6-8 semanas.
  • Evitar manejar durante 2-4 semanas después de la cirugía.
  • No haga labores domésticas ni del jardín, ni retome la actividad sexual hasta que haya tenido su cita de seguimiento con su médico y se haya aclarado realizar estas actividades.
  • Regrese gradualmente a sus actividades normales.
  • Camine distancias cortas al principio, y después de dos semanas, incremente gradualmente a 1-2 millas diariamente.
  • Siga las instrucciones con respecto al cuidado de sus incisiones.

Resultado

La mayoría de las personas tienen una reducción considerable en el dolor y pueden funcionar mejor en la vida diaria después de tener una inserción de bomba intratecal para el dolor. Usted necesitará llevar una tarjeta de identificación de Aparato Implantado, debido a que la bomba activará detectores de metal (p.e., en puertas de seguridad en aeropuertos). La batería en su bomba necesitará ser reemplazada cada 5-7 años.

Llame a Su Médico Si Ocurre Cualquiera de lo Siguiente

  • Enrojecimiento, inflamación, dolor, o secreción alrededor del sitio de la incisión
  • Fiebre
  • Un dolor de cabeza que persiste después de 48 horas
  • Dolor repentino en la espalda
  • Comienzo repentino de debilidad en las piernas y espasmo
  • Pérdida de función de la vejiga y/o intestinos
  • Sonidos de pitidos de su bomba

Fuentes Adicionales:

American Chronic Pain Association
http://www.theacpa.org

American Pain Foundation
http://www.painfoundation.org

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

Canadian Pain Coalition
http://www.canadianpaincoalition.ca

Canadian Pain Society
http://www.canadianpainsociety.ca

Referencias:

Implantable technologies: spinal cord stimulation and implantable drug delivery systems. National Pain Foundation website. Disponible en: http://www.nationalpainfoundation.org/MyTreatment/news_implantabletherapy.asp#implantable . Accedido abril 20, 2007.

Intrathecal drug pump. Mayfield Spine Surgery Center website. Disponible en: http://www.mayfieldclinic.com/PE-PUMP.htm . Accedido abril 20, 2007.



Último revisado Mayo 2007 por Roshni N. Patel, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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