Síndrome de la Salida del Tórax
all information

Síndrome de la Salida del Tórax

Se pronuncia: SIN-dro-me de la sa-LI-da del TO-rax

English Version

Definición

El síndrome de la salida del tórax (TOS, por sus siglas en inglés) es un nombre colectivo para los trastornos que involucran compresión, lesión o irritación a los nervios y vasos sanguíneos en las partes inferiores del cuello y en las partes superiores del pecho llamadas "la salida del tórax". Estos trastornos no se entienden bien y tienen poco en común uno con otro excepto que ocurren en la misma parte del cuerpo.

Síndrome de la Salida del Tórax

exh39732_96472_1

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas y Síntomas

El TOS se puede dividir en los cinco tipos siguientes:

TOS neurológico verdadero es el único tipo de TOS que se entiende bien. Es causado por defectos de nacimiento de los vasos y nervios en la parte inferior del cuello y parte superior del pecho. Los síntomas ocurren sólo en un lado del cuerpo, e incluyen debilidad en las manos, adormecimiento y tamaño reducido de los músculos de las manos.

TOS arterial es causado por defectos de nacimiento en los vasos sanguíneos en la parte inferior del cuello y en la parte superior del pecho, pero no involucra daño o lesión a los nervios en esta área. Los síntomas incluyen sensibilidad al frío en las manos y dedos de las manos, adormecimiento, dolor o úlceras de los dedos de las manos, y mala circulación de la sangre en los brazos, manos y dedos de las manos.

TOS venosa es un tipo raro de daño en las venas de la parte inferior del cuello y parte superior del pecho. Se desconoce su causa exacta. Por lo general, la TOS venosa se desarrolla súbitamente, a menudo después de ejercicio inusual y cansado de los brazos.

TOS traumática se refiere al daño a los vasos y nervios causado por una lesión como un accidente automovilístico. Los síntomas incluyen dolor, hormigueo y picazón del cuello, pecho y brazos. También puede ocurrir adormecimiento y debilidad. Algunas posiciones del cuerpo pueden empeorar estos síntomas.

TOS disputada (también llamada TOS común o no específica) es el tipo menos entendido pero más común de TOS. Se desconoce su causa pero puede estar relacionada con accidentes o lesiones. Los síntomas incluyen dolor en las extremidades superiores, debilidad muscular y cansancio.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de contraer una enfermedad o padecimiento. Los factores de riesgo de TOS incluyen trastornos del sueño, niveles desequilibrados de estrógeno en la sangre y/o niveles de hormona tiroides, artritis reumatoide , fibromialgia , mala nutrición, anemia, infección, la presencia de tumores o nódulos linfáticos grandes en la parte superior del pecho o en el área debajo del brazo, y estrés psicológico o depresión . TOS también puede ser causado por actividades de trabajo como lesiones repetitivas a causa de cargar pesos fuertes en los hombros, lo cual puede conllevar a inflamación de los tendones y músculos en los brazos y parte superior de los brazos. Esta inflamación puede predisponer a TOC al comprimir y dañar los nervios y vasos sanguíneos en el cuello y en los hombros.

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico y le realizará un examen físico. Comúnmente se emplean las llamadas "pruebas de esfuerzo" en el diagnóstico de TOS. Durante estas pruebas, su médico le pedirá sostener sus brazos y cabeza en posiciones que pueden causar que reaparezcan los síntomas de TOS. Los resultados de estas pruebas ayudarán a determinar si tiene TOS y a descartar otras posibles condiciones médicas relacionadas.

Tratamiento

El tratamiento varía dependiendo del tipo de TOS que ocurra. La cirugía puede ser exitosa para tratar la TOS neurológica verdadera, TOS vascular y algunos casos de TOS traumática. Los otros tipos de TOS varían considerablemente en su respuesta al tratamiento no quirúrgico. Por lo general, los medicamentos para el dolor, comenzando con medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (por ejemplo, ibuprofeno), son el sostén de la terapia. Además, con frecuencia se prescribe fisioterapia para reforzar los músculos del cuello y hombros y ayudar a los pacientes a mejorar su flexibilidad.

Prevención

En muchos casos, no se puede prevenir TOS, aunque el riesgo para este problema se puede reducir al evitar las lesiones repetitivas que vienen al cargar objetos pesados, o alcanzar repetidamente objetos por encima de la cabeza o levantarlos con los brazos extendidos sobre el nivel de los hombros.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Canadian Centre for Occupational Health and Safety
http://www.ccohs.ca/

National Institute for Neurological Disorders and Stroke
http://www.ninds.nih.gov/

Referencias:

Crotti FM, Carai A, Carai M, et al. TOS pathophysiology and clinical features. Acta Neurochir Suppl . 2005;92:7-12.

Huang JH, Zager EL. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery . 2004;55:897-902.

Washington State Department of Labor and Industries. Surgery for thoracic outlet syndrome (TOS). Olympia (WA): Washington State Department of Labor and Industries; 2002 Aug. 2 p. Disponible en línea en: www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=4211&nbr=3219. Accedido julio 26, 2005.

Wehbe M, Leinberry C. Current trends in treatment of thoracic outlet syndrome. Hand Clin . 2004;20:119-121.



Último revisado Octubre 2005 por Richard Glickman-Simon, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

DiggDeliciousNewsvineRedditStumbleTechnoratiFacebook