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Hidronefrosis
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Hidronefrosis

Se pronuncia: hi-dro-ne-FRO-sis

English Version

Definición

La hidronefrosis ocurre cuando la orina se acumula en los riñones y no puede drenarse fuera de la vejiga. Los riñones se inflaman a causa del exceso de orina. La condición puede afectar uno o ambos riñones. La hidronefrosis no es una enfermedad por sí misma, sino que es una señal de otra enfermedad o padecimiento que afecte los riñones. La inflamación de los riñones puede conllevar a daño renal.

Esta es una condición seria que requiere cuidado por parte de su médico. La mayoría de los pacientes que tienen hidronefrosis no lo saben hasta que ya ha dañado al riñón. Por lo tanto, si está en riesgo de esta condición, es importante estar bajo el cuidado de un médico.

Causas

Cálculos del Riñón, del Uréter y de la Vejiga

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

La hidronefrosis es causada por dos problemas en el sistema urinario. Una obstrucción puede evitar que la orina drene fuera de los riñones. O, una condición llamada reflujo puede causar que la orina fluya de regreso a los riñones desde la vejiga.

Las condiciones que podrían causar hidronefrosis incluyen:

  • Una obstrucción o defecto en el sistema urinario que se presenta en el nacimiento
  • Cálculos renales
  • Un coágulo sanguíneo
  • Cicatrización de los uréteres (tubos que conectan a los riñones con la vejiga)
  • Un tumor en el área pélvica (como la vejiga, cervix, colon o próstata)
  • Próstata agrandada
  • Útero agrandado durante el embarazo
  • Persistente infección urinaria en los riñones
  • Vejiga neurogénica
  • Lesión a las estructuras en el sistema urinario (p.e., a causa de cirugía o trauma)

Factores de Riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar hidronefrosis:

  • Defecto en el sistema urinario que está presente en el nacimiento
  • Cáncer en el área pélvica
  • Cirugía pélvica
  • Trastornos de coagulación sanguínea
  • Infecciones recurrentes del tracto urinario
  • Próstata agrandada
  • Vejiga neurogénica
  • Embarazo

Síntomas

La hidronefrosis podría o no causar algún síntoma. Si los síntomas se presentan, éstos pueden incluir:

  • Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
  • Dolor persistente al orinar o frecuencia urinaria (a causa de infecciones en el tracto urinario)
  • Urgencia incrementada por orinar o incontinencia urinaria
  • Gotear después de orinar
  • Fiebre
  • Náusea y vómito
  • Comezón inexplicada

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico, lo cual puede involucrar examen de la pelvis o recto para sentir obstrucciones. Probablemente, usted será canalizado con un urólogo o nefrólogo para diagnóstico y tratamiento posterior.

Las pruebas podrían incluir:

  • Exámenes de orina - para revisar a los riñones en busca de sangre, proteínas, bacterias, u otra evidencia de daño
  • Exámenes de sangre - para revisar si hay evidencia de daño a los riñones
  • Cateterización de la vejiga - se inserta un tubo delgado, llamado catéter, dentro de la vejiga para tratar de drenarla
  • En el abdomen ultrasonido - una prueba que utiliza ondas sonoras para examinar las estructuras en el abdomen; en este caso, los riñones, uréteres y vejiga
  • Urograma intravenoso (o pielograma) - una prueba de rayos X que usa un medio de contraste para evaluar la estructura y función de los riñones, vejiga, y uréteres (podría no usarse si se cree que los riñones están dañados)
  • - un tipo de rayos X que usa una computadora para crear imágenes, en este caso, de los riñones, vejiga, y uréteres
  • ) - una prueba que utiliza poderosos imanes y ondas de radio para crear imágenes, en este caso, de los riñones, vejiga, y uréteres
  • - se inserta un tubo delgado e iluminado a través de la uretra y dentro de la vejiga para examinar su recubrimiento
  • Cistouretrograma de evacuación - rayos X de la vejiga y uretra que se toman durante la micción después que se coloca un medio de contraste en la vejiga

Tratamiento

El tratamiento involucra:

  • Drenar el exceso de orina de los riñones
  • Retirar la obstrucción
  • Tratar las condiciones que causan obstrucción o reflujo
  • Tratar infecciones en el sistema urinario

Algunas causas de hidronefrosis se resuelven sin tratamiento (como el embarazo y los cálculos renales).

Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Antibióticos para tratar infecciones en el tracto urinario
  • Medicamentos (p.e., medicamentos anticolinérgicos) para tratar la vejiga neurogénica
  • Un catéter insertado dentro de la vejiga para drenar la orina
  • Nefrostomía - se inserta un tubo dentro de una abertura en la sección media para drenar la orina de los riñones
  • Cirugía para retirar una obstrucción o para corregir un defecto en el sistema urinario
  • Cirugía para extirpar parte del riñón o por completo (rara vez)

Los bebés que nacen con condiciones que causan hidronefrosis son revisados para ver si necesitarán tratamiento. El cuidado de dichos bebés involucra:

  • Visitas regulares al médico
  • Un médico especial que trate a los niños con problemas urinarios congénitos
  • Antibióticos para tratar infecciones del tracto urinario
  • Posible cirugía para corregir el problema

Prevención

En general, las causas de la hidronefrosis no se pueden prevenir. El tratamiento oportuno de las condiciones que causen la hidronefrosis reduce el riesgo de complicaciones, como insuficiencia renal.

Fuentes Adicionales:

American Kidney Fund
http://www.akfinc.org/

American Urological Association
http://www.urologyhealth.org/

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org/

UrologyHealth.Org
http://UrologyHealth.Org

Referencias:

Hydronephrosis. Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=AN00829 . Accedido agosto 18, 2005.

Kasper DL, et al (eds). Harrison's Principles of Internal Medicine , 16th Edition. New York: McGraw Hill, 2005.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney Disease and Kidney Failure. National Kidney and Urologic Disease Information Clearinghouse website. Disponible en: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/topics/failure.asp . Accedido agosto 18, 2005.

Your Child Has Hydronephrosis. National Kidney Foundation website. Disponible en: http://www.kidney.org/atoz/atozPrint.cfm?id=151# . Accedido agosto 24, 2005.



Último revisado Octubre 2005 por Richard Glickman-Simon, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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