Barotrauma
all information

Barotrauma

(Disfunción por Barotrauma del Oído en la Trompa de Eustaquio, Barotitis Media, Chasquido del oído, Presión en el oído, Oído en aeroplano; Compresión de Barotrauma de los Senos Paranasales , Aerosinusitis, Barosinusitis; Barotrauma Pulmonar - Barotrauma Pulmonar, Síndrome de Sobrepresurización Pulmonar, Mareo de Descompresión, DCS, Enfermedad de Descompresión, Enfermedad de Caisson, Aeroembolismo)

Se pronuncia: ba-ro-TRAU-ma

English Version

Definición

Barotrauma es el dolor o malestar que siente cuando hay una diferencia de la presión del aire entre el ambiente exterior y el interior de su cuerpo. Puede experimentar este malestar cuando vuela en un avión o bucea.

El aire dentro de su cuerpo se comprime o expande (inflama) a medida que la presión exterior (de la presión del agua o aire) incrementa o disminuye. La compresión y la hinchazón puede causar dolor y daño. El barotrauma puede afectar el oído, el rostro (senos paranasales) y pulmones; cualquier parte del cuerpo con aire dentro.

El Oído

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

  • Barotrauma del Oído : El barotrauma afecta más comúnmente al oído porque es allí donde hay una bolsa de aire que es sensible a los cambios en la presión del aire.
    • En el oído, usted tiene una delgada capa de piel (o membrana) en el extremo del canal del oído que vibra y transmite sonido a su oído medio. Esto se llama tímpano.
    • Normalmente, la presión del aire dentro y fuera del oído es la misma. La trompa de Eustaquio, el tubo que conecta al oído medio y la garganta, trabaja para equilibrar la presión de aire en ambos lados de su tímpano al permitir que el aire fluya dentro o fuera del oído medio.
    • El barotrauma en el oído es causado cuando la trompa de Eustaquio se bloquea y su cuerpo no puede igualar la presión del aire dentro y fuera del tímpano.
    • Generalmente el barotrauma no es severo ni peligroso y es fácilmente tratable pero en ocasiones existen complicaciones como la pérdida de la audición, infección en el oído o un tímpano perforado (pinchado).
  • Barotrauma de Senos Paranasales : Los senos paranasales son bolsas llenas de aire en el hueso que rodea la nariz.
    • El barotrauma en los senos paranasales ocurre cuando existe una diferencia entre el aire dentro de los senos paranasales y la presión exterior.
    • Usted puede experimentar dolor alrededor de los huesos de la mejilla o encima de sus ojos.
    • Usted también puede experimentar dolores de cabeza.
  • Barotrauma Pulmonar : El barotrauma pulmonar es la lesión que es causada cuando la presión exterior es diferente a la presión de aire dentro de sus pulmones.
    • Los buzos nadan con tanques de aire comprimido para respirar bajo el agua. Si un buzo tiene demasiado aire comprimido y asciende sin exhalar adecuadamente, los pulmones se pueden inflar demasiado. Una complicación es que el pulmón podría colapsarse.
    • Otra complicación es la "enfermedad de descompresión" (con frecuencia se conocen como "the bends").
    • La enfermedad de descompresión ocurre cuando el nitrógeno, un químico disuelto en la sangre por la presión alta, forma burbujas a medida que la presión disminuye (como cuando regresa a la superficie al bucear). Estas burbujas pueden filtrarse dentro de su torrente sanguíneo como burbujas de aire llamadas embolismos de aire.
    • Los embolismos de aire pueden viajar a cualquier órgano en el cuerpo y son peligrosos cuando bloquean los vasos sanguíneos que abastecen a un órgano, especialmente al corazón y al cerebro.
    • La enfermedad de descompresión está clasificada como Tipo 1 o Tipo 2. El tipo 1 es cuando las burbujas afectan a los tejidos alrededor de las articulaciones. Las rodillas, codos y hombros son los que se ven afectados con más frecuencia. El tipo 2 es más grave e involucra al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o al pulmón o al corazón.

El barotrauma incluso se puede deber al equipo. El equipo, como la máscara o el traje de buceo que usa para bucear, puede bloquear y atrapar el aire contra la piel. Si existe dicha bolsa de aire cuando bucea, se puede lesionar. Los trajes de buceo pueden pinchar dolorosamente su piel. Las máscaras pueden causar que los vasos sanguíneos en los ojos estallen.

Contacte a su médico si cree que puede tener algún tipo de bariotrauma.

Causas

El bariotrauma es causado cuando la presión del aire dentro y fuera del cuerpo es diferente, causando malestar. Las causas incluyen:

  • Volar
  • Bucear
    • Ascender (subir hacia la superficie) sin exhalar libremente
    • Nadar rápidamente hacia la superficie cuando bucea
    • Mantener la respiración al ascender
    • Cantidad de tiempo pasada debajo del agua buceando
    • Buceos repetidos en 24 horas
    • Volar en un avión después de bucear
  • Bolsas de aire en el equipo (por ejemplo, equipos de buceo como las máscaras y trajes de buceo)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de contraer una enfermedad o condición.

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar barotrauma:

  • Nariz congestionada a causa de alergias o resfriados
  • Obstrucción congénita (presente antes de nacer) en las trompas de Eustaquio
  • Fumar
  • Edad temprana - las trompas de Eustaquio en los niños son más pequeñas y más propensas a obstruirse
  • Trompa de Eustaquio dañada, causada por cicatrización o un tumor
  • Obstrucciones en el oído
  • Paladar hendido o labio leporino - pueden afectar el balance de la presión en los oídos medios
  • Mantener la respiración mientras bucea
  • Buceos más profundos
  • Grandes cantidades de tiempo pasadas debajo del agua buceando
  • Buceos repetidos en 24 horas
  • Volar en un avión después de bucear
  • Subir rápido a la superficie al bucear
  • Fatiga
  • Deshidratación
  • Agua fría
  • Obesidad
  • Edad más avanzada
  • Equipo que no queda bien usado para bucear

Síntomas

Si tiene síntomas de un embolismo de aire (una burbuja de aire en su torrente sanguíneo) a causa de barotrauma pulmonar, necesita buscar tratamiento inmediatamente. Los síntomas de embolismo de aire en el cerebro generalmente son identificados muy rápido después que sale a la superficie del agua.

Los síntomas de la enfermedad de descompresión por lo general ocurren en un lapso de una hora después de salir a la superficie del agua pero pueden ocurrir hasta seis horas después. Si tiene enfermedad de descompresión, es muy importante buscar tratamiento inmediatamente.

Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe al barotrauma. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud menos graves. Si experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.

Los síntomas incluyen:

Barotrauma del Oído

  • Malestar o dolor en uno o ambos oídos
  • Sensación como si sus oídos estuvieran obstruidos
  • Sensación de presión en sus oídos
  • Mareos
  • Pérdida de la audición (temporal)
  • Sangrado del oído (raro)

Barotrauma de los Senos Paranasales

  • Presión y/o dolor de los senos paranasales
  • Sangrado nasal
  • Dolores de cabeza
  • Dolor en los dientes

Barotrauma Pulmonar

Los síntomas a causa de un embolismo de aire en el cerebro incluyen reacciones similares a una apoplejía :

  • Dolor de cabeza
    • Confusión
    • Agitación
    • Parálisis parcial
  • Pérdida repentina de la conciencia
  • Ataques
  • Escupir sangre
  • Sangre espumosa en la boca
  • Dolor en el pecho
  • Falta de aliento
  • Ronquera
  • Neumotórax: una condición en la que el aire escapa desde los pulmones a la cavidad del pecho y comprime los pulmones resultando en un pulmón colapsado
  • Enfermedad de descompresión, los síntomas incluyen:
    • Hinchazón
    • Dolor en los músculos, articulaciones, tendones
    • Problemas de la parálisis de la columna vertebral
    • Problemas del sistema sensorial
    • Problemas con los pulmones - dolor en el pecho, tos, falta de aliento (algunas veces llamado "ahogamiento")
    • Sarpullido o picazón en la piel
    • Burbujas debajo de su piel

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico y le realizará un examen físico. Si usted ha estado volando o buceando recientemente, es importante decírselo a su médico.

Si cree que tiene barotrauma pulmonar o enfermedad de descompresión, busque atención médica inmediatamente con su médico o en un hospital local.

Barotrauma en el Oído

Cuando vaya al médico, éste observará dentro de su oído con una linterna especial llamada otoscopio. El otoscopio permite que el médico vea su tímpano. Si tiene barotrauma, su médico puede ver una protuberancia del tímpano debida a la diferencia en la presión entre el interior y el exterior de su tímpano. Si su condición es grave, puede haber sangre detrás del tímpano.

Barotrauma de los Senos Paranasales

No hay pruebas para diagnosticar el barotrauma de los senos paranasales. El diagnóstico depende de que su médico obtenga un historial preciso y después realice una examinación apropiada.

Barotrauma Pulmonar

Para revisar si hay embolismos de aire y posible colapso pulmonar, las pruebas que su médico puede ordenar incluyen:

  • Radiografía torácica - Estos son rayos X que buscan cambios en los patrones de los vasos sanguíneos.
  • Tomografía computarizada (CT) - Una prueba de imagen que puede encontrar pequeñas apoplejías en el cerebro que pueden ser causadas por embolismos de aire.
  • Prueba de Función Pulmonar - Una prueba que mide cuánto aire hay en los pulmones y qué tan forzadamente puede ser exhalado este aire.
  • Escáner de perfusión pulmonar - Esta prueba revisa embolismos pulmonares. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva dentro de una vena y viaja a los pulmones. La prueba permite que su médico examine el suministro de sangre a los pulmones.
  • Imagen de Resonancia Magnética (MRI) - Esta es una prueba de imagen que proporciona una imagen tridimensional de su cuerpo y su médico puede buscar anormalidades en el cerebro o médula espinal.
  • Oximetría de pulso - Su médico usará este instrumento para medir el nivel de oxígeno en su sangre. Este es un aparato sencillo que se sujeta en el dedo para medir el nivel de oxígeno.

Si ha estado buceando recientemente y muestra síntomas de enfermedad de descompresión, su médico puede elegir tratarlo inmediatamente sin realizar otras pruebas o al menos sin esperar a que regresen los resultados.

Tratamiento

Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las siguientes medidas también pueden prevenir la ocurrencia de barotrauma. Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

Alivio de la Presión

Para aliviar la presión en su trompa de Eustaquio, usted puede:

  • Chupar dulces
  • Mascar chicle
  • Bostezar
  • Inhale y exhale suavemente por la nariz mientras aprieta sus fosas nasales - esto forzará el aire a través de la trompa de Eustaquio bloqueada y la puede abrir

Medicamentos

Para aliviar la congestión nasal y abrir su trompa de Eustaquio, especialmente si padece de alergias o tiene resfriado, su médico puede recomendarle que tome algunos medicamentos, incluyendo:

  • Descongestionantes nasales en aerosol
  • Descongestionantes orales
  • Antihistaminas orales
  • Analgésicos - para aliviar el dolor

Antibióticos

Su médico le puede prescribir antibióticos para prevenir una infección en el oído si el barotrauma es severo.

Cirugía

Generalmente, la cirugía es el último recurso. Si su trompa de Eustaquio no abre con otros tratamientos, se puede necesitar cirugía para aliviar la presión. Su médico hará un corte pequeño en su tímpano para igualar la presión de aire y también retirar el líquido que puede estar bloqueando la trompa.

Tratamiento con Oxígeno

El oxígeno debe ser administrado inmediatamente si tiene barotrauma pulmonar. El oxígeno es administrado ya sea mediante una máscara sobre la cara o mediante un tubo cerca de su nariz.

Terapia de Recompresión

Si tiene enfermedad de descompresión, necesita estar en un ambiente de alta presión para que las burbujas de aire que se han formado se encojan y se descompongan en la sangre. Algunos centros médicos tienen cámaras hiperbáricas (también conocidas como cámaras de alta presión o de recompresión) para proporcionar un ambiente de alta presión.

La National Diving Alert Network de Duke University proporciona una línea de atención las 24 horas para tener una lista de estas instalaciones. La red se puede contacar al 919-684-8111.

Prevención

Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener barotrauma, siga los siguientes pasos:

Volar:

  • Postponga su vuelo si tiene resfriado o si está congestionado.
  • Cuando vuele en avión, especialmente durante el despegue y aterrizaje, haga cosas que lo ayuden a mantener abierta la trompa de Eustaquio para aliviar la presión. Lo que puede hacer incluye:
    • Chupar dulces
    • Mascar chicle
    • Bostezar
    • Respirar con la boca abierta
  • Cuando vuele, evite dormir durante el descenso porque puede no estar deglutiendo lo suficiente.
  • Tenga tapones especiales con filtros para los oídos - estos tapones especiales para los oídos igualan la presión contra su tímpano.
  • Para los bebés en los aviones, hágalos chupar un biberón o chupón; no deje que el bebé se duerma durante el descenso.
  • Tome una pastilla descongestionante o un aerosol nasal antes de que comience el vuelo para encoger las membranas en la trompa de Eustaquio; para ayudar a que sus oídos se destapen más fácilmente.
  • Si es particularmente propenso a los barotraumas, su médico le puede sugerir colocarse tubos quirúrgicamente en sus tímpanos para ayudar a equilibrar la presión y prevenir la condición.

Buceo:

  • Sea entrenado adecuadamente.
  • Esté en buena salud antes de bucear.
  • Asegúrese que todos sus equipos trabajen adecuadamente.
  • Baje y suba lentamente en el agua cuando bucee. El United States Navy Diving Manual proporciona pautas para ver qué tan seguido debe detenerse durante su ascenso (llamadas paradas de descompresión) y qué tan lento debe hacer su ascenso.
  • Tome una pastilla descongestionante o un aerosol nasal un poco antes de bucear para desobstruir sus trompas de Eustaquio, su nariz o sus senos paranasales.
  • Para prevenir el barotrauma pulmonar, no contenga la respiración durante el ascenso (subida).
  • No fume.
  • Exhale libremente cuando bucee, incluso en aguas poco profundas o en una alberca, mientras asciende a la superficie.
  • No bucee muy profundo.
  • No se quede bajo el agua en grandes profundidades por mucho tiempo.
  • Evite volar o estar en grandes altitudes durante las próximas 24 horas después de bucear.
  • Conozca la ubicación de la cámara de recompresión más cercana. The National Diving Alert Network of Duke University proporciona una línea de atención las 24 horas para tener una lista de estas instalaciones; la red puede ser contactada al 919-684-8111.
  • Revise su traje de buceo y su máscara facial para asegurar que su equipo esté ventilado apropiadamente y que su equipo no esté causando que se quede aire atrapado contra la piel.
  • Nunca contenga la respiración mientras esté respirando gas comprimido y esté en ascenso.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

American Academy of Audiology
http://www.audiology.org

American Academy of Otolaryngology
http://www.entnet.org

Divers Alert Network (DAN)
http://www.diversalertnetwork.org

Referencias:

Airplane ear. Mayo Clinic website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=EC298C49-30D6-4BFC-8DA7B069E8272F42 . Accedido septiembre 8, 2005.

Barotrauma. American Hearing Research Foundation website. Disponible en: http://www.american-hearing.org/name/barotrauma.html . Accedido septiembre 8, 2005.

Barotrauma. Beers MH and Berkow R. (ed.) The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 24, Chapter 295, Accidents and Injuries. The Merck Manual website. Disponible en: http://www.merck.com/mmhe/print/sec24/ch295/ch295b.html . Accedido septiembre 8, 2005.

Brandt MT. Oral and maxillofacial aspects of diving medicine. Military Medicine. 2004 Feb; 169(2):137-41.

Decompression Sickness. Beers MH and Berkow R. (ed.) The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 24, Chapter 295c, Accidents and Injuries. The Merck Manual website. Disponible en: http://www.merck.com/mmhe/print/sec24/ch295/ch295c.html . Accedido en octubre 24, 2005.

Direct effects of pressure. Florida State University - Academic Diving Program website. Disponible en http://www.adp.fsu.edu/pennotesfall2003/Section06.pdf . Accedido octubre 24, 2005.

Ear barotraumas. National Library of Medicine, NIH website. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001064.htm . Accedido en septiembre 8, 2005.

Ear, sinus and eye problems. Divers Alert Network website. Disponible en: http://www.dansa.org/medical/ears.html . Accedido en octubre 24, 2005.

Ears and altitude. American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery website. Disponible en: http://www.entnet.org/healthinfo/ears/altitude.cfm . Accedido en septiembre 8, 2005.

Newton HB. Neurologic complications of scuba diving. American Family Physician. 2001; 63(11):2211-8, 2225-6.

Pulmonary embolism. Beers MH and Berkow R. (ed.) The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 4, Chapter 46, Lung and Airway Disorders. The Merck Manual website. Disponible en: http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch046/ch046a.html . Accedido en octubre 26, 2005.



Último revisado Noviembre 2005 por Elie Rebeiz, MD, FACS

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


Your Health and Happiness


DiggDeliciousNewsvineRedditStumbleTechnoratiFacebook