Definición

La aspergillosis alérgica broncopulmonar (ABPA por sus siglas en inglés; también llamada aspergillosis) es un trastorno alérgico pulmonar. Está relacionado con un hongo Aspergillus fumigatus (AF) . La aspergillosis también puede ocurrir como:

• Una infección pulmonar que se puede diseminar a otras partes del cuerpo (esto es más común en pacientes con sistemas inmunológicos deprimidos)
• Un crecimiento de hongos (aspergiloma) en la cavidad pulmonar que se ha curado de una infección o enfermedad pulmonar previa

Causas

La ABPA es causada por una reacción alérgica al inhalar el AF. Este es un hongo común. Crece y florece en vegetación podrida, la tierra, algunos alimentos, el polvo y el agua. La reacción alérgica empeora los síntomas respiratorios en personas que padecen asma o fibrosis quística. El aspergillus inhalado genera mucosidad en los pulmones, provocando:

• Sensibilización al AF
• Inflamaciones alérgicas recurrentes en los pulmones
• Envuelven los alveolos (los pequeños sacos de aire de los pulmones) con eosinophils (un tipo de glóbulo blanco relacionado con ciertas reacciones alérgicas e infecciones con parásitos)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquel que incrementa sus posibilidades de enfermarse o de adquirir una afección. Los factores de riesgo para el ABPA incluyen:

• Asma
• Fibrosis quística

Síntomas

Generalmente los síntomas de la ABPA se parecen a los del asma progresiva. Estos incluyen:

• Falta de aliento
• Sibilancia

Mientras la ABPA se desarrolla, se pueden presentar otros síntomas. Estos incluyen:

• Producción de esputos espesos, parduzcos y/o con sangre
• Fiebre de bajo grado

Los casos severos y de largo tiempo de ABPA pueden causar:

• Bronchietasis - ensanchamiento de las áreas de los bronquios. (la traquea) generalmente causado por inflamación
• Cicatrización de los pulmones

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración física. Los exámenes pueden incluir:

• Radiografías torácicas
• Análisis de esputos - revisar los esputos para:
  • Detectar si hay presencia de AF
  • Niveles altos de eosinofilos
• Análisis de sangre para detectar:
  • Niveles altos de eosinofilos
  • Anticuerpos que indiquen una reacción alérgica al AF
• Prueba del piquete en la piel - se pone una cantidad pequeña de AF en la piel para detectar la sensibilidad alérgica
• Pruebas de función pulmonar (PFT por sus siglas en inglés) - utilizadas para monitorear la capacidad respiratoria de los pulmones

Dado que la ABPA puede parecer muy similar al asma inducido no-ABPA, a menudo es difícil determinar a que nivel la ABPA contribuye a sus síntomas. Por esto, generalmente se diagnostica la ABPA después de varios y repetidos exámenes, por varios meses o años, para detectar sí la ABPA es positiva.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento incluyen:

• Suprimir la reacción alérgica al AF (aspergillus)
• Minimizar la inflamación pulmonar
• Evitar que la AF colonice los pulmones

Generalmente el ABPA se trata con dos medicamentos:

• Prednisona - un corticosteroide oral
• Itraconazol (Sporanox) - un anti-hongos

Prevención

Evitar la exposición a la AF es la mejor manera de prevenir el ABPA. Sin embargo, esto es muy difícil, ya que el AF está muy presente en el ambiente. Algunas pautas para ayudarlo a prevenir el AF incluyen:

• Evite áreas con:
  • Vegetación podrida
  • Agua estancada
• Mantenga la casa libre de polvo tanto como sea posible
• Permanezca en ambientes con aire filtrado o acondicionado siempre que sea posible

Las medidas para evitar los síntomas y prevenir un daño permanente al pulmón causado por la ABPA incluyen:

• Exámenes actualizados y monitoreo de la ABPA
• Tratamiento médico temprano y continuo para la enfermedad