Inestabilidad de hombro
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Inestabilidad de hombro

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Definición

Inestabilidad de Hombro

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

La inestabilidad de hombro es un padecimiento en el cual el extremo superior del húmero (el hueso del brazo superior) se desliza parcial o completamente fuera de la cuenca del hombro.

Normalmente, la cabeza del húmero, se mueve hacia los confines de la cuenca del hombro. La inestabilidad ocurre cuando la cabeza se resbala hacia afuera de su posición normal. La cabeza humeral se puede mover en una o más direcciones. El trastorno se clasifica de acuerdo a cuánto se mueve este hueso y la dirección a la que se mueve:

  • Subluxación - la cabeza humeral se mueve se mueve un poco fuera de la cuenca del hombro.
  • Dislocación - la cabeza humeral se mueve completamente fuera de la cuenca del hombro.
  • Anterior - la cabeza humeral se mueve hacia el frente. Esta es la forma más común. Ocurre típicamente en jóvenes. Los atletas con mucha flexibilidad en el hombro están más propensos al trastorno. Volverse a lesionar es más común en adolescentes y jóvenes adultos, ya que ellos sostienen mayor elasticidad en la cápsula del hombro y los ligamentos. esto puede llevar más tarde a la inestabilidad crónica.
  • Posterior - la cabeza humeral se mueve hacia atrás. Esto es frecuentemente causado por un espasmo muscular severo como en un choque eléctrico o un ataque. Sucede menos comúnmente como consecuencia de un trauma directo, el cual después puede llevar a una inestabilidad crónica.
  • Multidireccional - como ocurre generalmente en atletas con articulaciones muy flojas. Ciertos deportes que requieren de un gran rango de movimiento del hombro como nadar pueden llevar a la inestabilidad multidireccional. En algunas instancias, menos comunes, los pacientes contraen o relajan sus músculos a propósito para crear un episodio de inestabilidad. Esto está asociado en ocasiones con problemas psicológicos.

Causas

La inestabilidad de hombro, con frecuencia resulta de una lesión inicial aguda que produce una dislocación que, aún cuando sane, lleva a una extensión de la cápsula del hombro y los ligamentos. Tal lesión puede deberse a caída, golpe directo o fuerza aplicada a un brazo extendido. Más raro, la inestabilidad del hombro desarrolla lentamente sin un historial de lesión previa. En algunos casos, el hombro puede resbalarse de su lugar en veces predecibles, como al levantar una maleta o aún al rasurarse.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que aumenta sus probabilidades de enfermarse o adquirir un padecimiento. Los factores de riesgo para la inestabilidad del hombro incluyen:

  • Actividad atlética, especialmente:
    • Lanzar - en el béisbol
    • Taclear - en el fútbol americano
    • Gimnasia
    • Levantamiento de pesas
    • Cualquier deporte de contacto
    • Voleibol
    • Natación, especialmente en nado de dorso o mariposa
  • Trastornos congénitos del colágeno, tales como:
    • Síndrome Marfan - un padecimiento del tejido conectivo
    • Síndrome Ehlers-Danlos - una afección en la cual los pacientes tiene articulaciones flojas
  • Miembro de la familia con inestabilidad de hombro

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer de repente o desarrollarse con el paso del tiempo. Los síntomas incluyen:

  • Dolor en el área del hombro
  • Debilidad del hombro o brazo
  • El hombro se puede sentir flojo
  • El hombro se puede resbalar de su lugar
  • Entumecimiento bajo el brazo

Diagnóstico

El médico le interrogará sobre sus síntomas, historial médico y le realizará una exploración. Se le dará atención especial a sus hombros. Su médico determinará el rango de movimiento y tratará de mover la cabeza humeral dentro de la cuenca.

Las pruebas podrían incluir:

  • Rayos X - un examen que emplea radiación para tomar placas de estructuras del interior del cuerpo, en especial los huesos.
  • I

Tratamiento

La terapia dependerá de la extensión de la lesión, la causa y otros facotres. El tratamiento podrían incluir:

Reposo - evitar actividades que producen dolor o tensión en la articulación.

Hielo - para ayudar a controlar el dolor, especialmente después del ejercicio.

Medicamentos - medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (NSAIDs por sus siglas en inglés) pueden ser administrados para controlar el dolor. Estos incluyen:

  • Aspirina
  • Ibuprofeno (Motrin, Advil)

Rehabilitación - puede durar por varios meses y podría incluir:

  • Terapia física para fortalecer los músculos que controlan la articulación del hombro, particularmente los rotatorios internos
  • Ejercicios específicos para algunos deportes o actividades de trabajo
  • Aprender cómo modificar las actividades para prevenri otra lesión

Cirugía - muchos procedimientos diferentes pueden ser usados para corregir la inestabilidad del hombro. La meta es arreglar la causa. El doctor puede usar una artroscopia o una técnica abierta. Después de la cirugía, se mantiene el hombro sin movimiento por 3-6 semanas dependiendo del procedimiento.

Prevención

Guías para ayudar a proteger el hombro de la lesión incluyen:

  • Ejercitarse para fortaleces los músculos de soporte
  • Use métodos adecuados de entrenamiento atlético
  • No incremente la duración o intensidad del ejercicio más del 10% a la semana
  • Modifique actividades para prevenir la rotación excesiva externa y los movimientos del hombro por encima de la cabeza

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American Academy of Family Physicians
http://familydoctor.org

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org

The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

Fuentes:

Campbell's Operative Orthopaedics , 9th ed. Mosby Inc.;1998.

Conservative Management of Shoulder Injuries. Orthopedic Clinics of North America . April 2000.

Kelley's Textbook of Rheumatology , 6th ed. W.B. Saunders Co.;2001.

Nelson Textbook of Pediatrics , 16th ed. W.B. Saunders Co.;2000.

Primary Care Medicine , 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins;2000.

Rockwood & Green's Fractures in Adults , 4th ed. Lippincott-Raven Publishers;1996.

Shoulder Instability in Young Athletes. American Family Physician . May 15, 1999.



Último revisado Agosto 2003 por

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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