Reemplazo de la Válvula Cardíaca
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Reemplazo de la Válvula Cardíaca

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Definición

Un procedimiento para reemplazar una válvula cardíaca dañada ya sea con una válvula porcina o una válvula mecánica. Las cuatro válvulas del corazón, que se abren y se cierran, permiten el flujo de sangre de una cámara a otra y permiten que la sangre salga del corazón o entre en él a través de grandes vasos sanguíneos. Normalmente, sólo se reemplaza una válvula a la vez pero a veces se tienen que reemplazar una o más. Las válvulas cardíacas pueden ser tanto porcinas (tejido de cerdo) como mecánicas y su cirujano determinará la válvula que sea la mejor para usted.

Reemplazo de la Válvula Aórtica: San Judas vs. Porcina

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Corazón y pecho

Razones para el Procedimiento

  • Defectos valvulares congénitos
  • Válvulas estrechas y rígidas que obstruyen el libre flujo de sangre a través de ellas
  • Válvulas sueltas o con goteras que provocan que la sangre fluya por el camino equivocado a través del corazón
  • Válvulas cardíacas infectadas
  • Reemplazo de válvulas mecánicas o porcinas que estén infectadas o enfermas

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Enfermedad pre-existente de corazón o pulmón
  • Edad avanzada
  • Enfermedad reciente o crónica
  • Ataque cerebral
  • Insuficiencia renal o hepática
  • Infección reciente
  • Poco cuidado dental

¿Qué Esperar?

Previo al Procedimiento

Su médico probablemente hará lo siguiente:

  • Examen físico
  • Ecocardiograma
  • Rayos X
  • Electrocardiograma (ECG) - una prueba que registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
  • Cateterización cardíaca (posiblemente) - la inserción de un instrumento parecido a un tubo, dentro del corazón a través de una arteria (normalmente en el brazo o la pierna) para detectar problemas con el corazón y su abastecimiento de sangre. También puede definir el problema de la válvula cardíaca
  • Tenga la sangre lista para la cirugía

En los días anteriores a su procedimiento:

  • No tome aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios desde dos semanas antes de la cirugía, a menos que su médico le diga lo contrario
  • Detenga todos los adelgazadores de sangre antes de la cirugía
  • Acuda al dentista para que le revisen todos los dientes
  • Consiga que alguien lo lleve al hospital y lo regrese del mismo
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
  • La noche anterior, coma un alimento ligero y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que su médico le diga lo contrario

Durante el Procedimiento - Líquidos por vía IV, anestesia y desvío de la circulación sanguínea por medio de una máquina cardio pulmonar

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - El cirujano hace una incisión en la piel y el esternón, abre el tórax y lo conecta a una máquina cardio pulmonar. Esta máquina realiza la función del corazón y de los pulmones durante la operación.

El cirujano detiene el corazón, hace una incisión y retira la válvula dañada. Se sutura una nueva válvula en su lugar y se revisa que abra y cierre apropiadamente. La incisión en el corazón se cierra y el corazón vuelve a funcionar. Una vez que el corazón esté funcionando bien, se le retirará de la máquina cardiopulmonar y se le cerrará el tórax con cables. La piel se cerrará con suturas absorbibles.

Después del Procedimiento - Será monitoreado de cerca en la unidad de terapia intensiva, con la ayuda de los siguientes dispositivos:

  • Monitor cardíaco
  • Sonda de respiración hasta que pueda respirar independientemente, después una mascarilla de oxígeno
  • Sondas en el pecho para drenar los líquidos acumulados en ese lugar
  • Una línea dentro de una arteria en su brazo para medir la presión
  • Una sonda a través de su nariz y dentro del estómago (sonda nasogástrica) para mantener drenado el estómago de líquidos acumulados y de gases
  • Catéter biliar

¿Cuánto va a Durar? De 3-5 horas, dependiendo de cuántas válvulas le sean reemplazadas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía. Usted puede experimentar dolor durante la recuperación pero le serán administrados medicamentos para aliviar el malestar.

Posibles Complicaciones:

  • Infección
  • Coágulos sanguíneos alrededor de la válvula, los cuales pueden provocar un ataque cardíaco o daño en las extremidades
  • Las nuevas válvulas no funcionan apropiadamente
  • El saco alrededor del corazón se puede inflamar y puede ser doloroso
  • Sangrado excesivo
  • Neumonía
  • Flebitis (coágulos sanguíneos en la vena)
  • Problemas relacionados con la anestesia
  • Infección en el esternón

Tiempo Aproximado de Estancia en el Hospital: De 2-5 días; normalmente el primer día se pasa en la unidad de terapia intensiva. Durante los siguientes días, se retiran todos los cables y sondas. A medida que comience a caminar y a comer una dieta regular, puede ser enviado a una terapia de rehabilitación

Cuidados Postoperatorios:

  • Respire profundamente y tosa de 10-12 veces cada hora
  • El día después de la cirugía, tendrá que caminar con ayuda
  • Usted puede comenzar a tomar medicamentos anticoagulantes (adelgazadores de sangre) para prevenir que se formen coágulos sanguíneos alrededor de la válvula. Si tiene una válvula de tejido porcino (de cerdo), no requerirá de un adelgazador de sangre después de la cirugía pero si tiene una válvula mecánica, se le colocará un adelgazador de sangre de por vida.
  • Sólo tome medicamentos que hayan sido aprobados por su médico

RESULTADO

El lugar donde se le practicó la cirugía en el esternón, sanará en cuatro o seis semanas aproximadamente. UnaL vez que la recuperación de la cirugía esté completa, podrá regresar a sus actividades normales.

Podrá tener que tomar medicamentos anticoagulantes de por vida, dependiendo del tipo de válvula que haya recibido. Necesitará tomar antibióticos antes de algunos procedimientos dentales y quirúrgicos para disminuir el riesgo de una infección.

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Sangrar al toser
  • Pulsación cardíaca rápida
  • Dolor de cabeza repentino o sensación de desmayo
  • Problemas de la visión o del lenguaje
  • Adormecimiento o debilidad en un lado
  • Incapacidad para orinar
  • Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina
  • Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas o acortamiento repentino de la respiración o dolor de pecho.

Fuentes:

Society of Thoracic Surgeons

Cecil Textbook of Medicine , 21st ed. W.B. Saunders Co, 2000.



Último revisado Enero 2003 por Shabir Bhimji, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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