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Bypass Coronario Arterial por Injerto
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Bypass Coronario Arterial por Injerto

(CABG por sus siglas en inglés)

English Version

Para observar una versión animada de éste procedimiento, haga click en Procedimiento en Movimiento .

Definición

Cirugía para restaurar el flujo sanguíneo al músculo del corazón. Este procedimiento se hace tomando los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo y llevándolos hacia el corazón, para proporcionar una ruta alrededor de las arterias coronarias tapadas.

Cirugía del Bypass Coronario

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Partes del Cuerpo Involucradas

Corazón, pecho y piernas

Razones para el Procedimiento

Una CABG se realiza para reestablecer el suministro de sangre al músculo cardíaco. Se recomienda frecuentemente en casos de:

  • Bloqueo grave en la arteria principal u obstrucciones en varios vasos sanguíneos
  • Dolor persistente en el pecho que no mejora con medicamentos (angina)

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Condición cardiaca preexistente
  • Enfermedad pulmonar, especialmente enfermedad obstructiva pulmonar crónica (enfisema)
  • Ataque cardiaco anterior o cirugía de Bypass
  • Edad avanzada
  • Urgencia quirúrgica
  • Obesidad
  • Diabetes
  • Fumar
  • Presión arterial alta
  • Trastorno de la tiroides

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Su médico probablemente hará lo siguiente:

En los días previos a su cirugía:

  • No tome aspirinas y otros medicamentos antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que se lo indique su doctor
  • La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no tome líquidos ni alimentos.
  • Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital

Durante el Procedimiento:

  • Anestesia
  • IV Líquidos
  • Oxígeno
  • Un catéter colocado en su vejiga para drenar la orina
  • Una máquina para el corazón y los pulmones que mantiene la circulación de la sangre y enfría la sangre y la temperatura corporal

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - El cirujano hace un incisión a través de la piel y las costilla, abre el pecho, y conecta la máquina cardio-pulmonar. Esta máquina saca la sangre del corazón, le añade oxígeno y la regresa de nuevo a la corriente sanguínea mientras el cirujano trabaja con el corazón y/o los pulmones.

Para colectar un vaso sanguíneo e implantarlo en el corazón, el cirujano debe separar la arteria de la pared del pecho, o puede hacer una o varias incisiones en la piernas y remover una sección de la vena de la pierna. Algunas veces dos cirujanos trabajan al mismo tiempo, uno en el pecho y el otro en la pierna para remover un vaso para injertarlo. Los vasos colectados son conectados (injertados) en las arterias bloqueadas por arriba y por abajo de las obstrucciones existentes. Cuando los injertos están en su lugar, la sangre (y por lo tanto la temperatura corporal) es entibiada a una temperatura normal, y se utilizan choques eléctricos terapéutico para hacer que el corazón vuelva a latir. Se desconecta la máquina cardio-pulmonar, se unen las costillas con alambre, y se cierra el pecho.

Algunos centros médicos utilizan una cirugía menos invasiva para el bypass coronario arterial por injerto, llamada cirugía coronaria arterial de invasión mínima. El propósito de esta cirugía es el mismo, hacer un puente de las arterias dañadas, pero la técnica e indicaciones son diferentes. Los pacientes que sólo tienen una o dos arterias tapadas, pueden ser candidatos a este procedimientos. Con esta técnica, se hace una pequeña incisión en el pecho, cerca del lugar donde están las arterias tapadas. El cirujano utiliza generalmente una arteria del interior de la pared del pecho para hacer el bypass (puente) de la obstrucción. La diferencia clave en esta técnica es que el cirujano opera mientras el corazón está latiendo, evitando así, el uso de la máquina cardio-pulmonar. Este tipo de cirugía es provisora, pero los beneficios y riesgos del procedimiento tradicional contra la nueva técnica necesitan ser evaluados por cada individuo. Consulto con su doctor acerca de cual es el mejor para usted.

Después del Procedimiento - Usted tendrá una atención más cercana y un monitoreo constante en la unidad de terapia intensiva. Usted estará conectado a varios tubos y monitores, incluyendo:

  • Monitor cardíaco
  • Alambres marca pasos para controlar los latidos cardíacos
  • Tubos conectados a una máquina que lo ayudará a drenar el exceso de sangre y aire de la herida
  • Un tubo respiratorio hasta que pueda usted respirar por sí mismo, después una máscara de oxígeno
  • Un catéter en la vejiga

¿Cuánto va a Durar? de 4 a 5 horas

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía, Usted puede experimentar dolor de pecho durante su recuperación, pero se le administrarán medicamentos para aliviar las molestias.

Posibles Complicaciones:

  • Infección
  • Neumonía
  • Flebitis (Coágulos de sangre en una vena), que puede llevarlo a un infarto al corazón o a una apoplejía
  • Presión arterial alta o baja
  • Sangrado Excesivo
  • Déficit neurológicos, estupor, coma o una reducción de la función intelectual
  • Apoplejía
  • Disfunción renal
  • Palpitaciones cardíacas
  • Depresión

Tiempo Aproximado en el Hospital: 5 a 7 días

Cuidados Postoperatorios:

  • Tome los medicamentos recetados por su doctor. Estos pueden ser:
    • Medicamentos para la presión arterial
    • Digitalina, para ayudar a su corazón a latir más fuerte
    • Antiarrítmicos, para mantener el ritmo cardíaco regular
    • Medicamentos para adelgazar la sangre, para prevenir la formación de coágulos
  • Para reducir el riesgo de acumular líquido en sus pulmones, respire profundamente y tosa de 10 a 20 veces cada hora
  • Sí le quitaron una vena de su pierna, eleve sus piernas por encima de la altura del corazón, mientras está sentado no cruce las piernas
  • El día después de la cirugía trate de caminar con ayuda
  • Los vendajes se los retirarán en un día o dos; los alambres marcapasos y los tubos del pecho después de unos días
  • Las suturas internas se disolverán; Le sacarán las grapas de 5 a 7 días después de su cirugía
  • Las pequeñas cintas sobre las incisiones se caerán y se las quitarán una semana después
  • Una vez en casa, sólo tome los medicamentos que le recetó su doctor, cheque su temperatura dos veces al día y pésese cada mañana
  • Siga el programa de actividad y rehabilitación cardíaca que le recomendó su doctor para acelerar la recuperación y mejorar su salud cardiovascular

RESULTADO

La cirugía de bypass restaura el flujo sanguino a través del corazón, pero no alivia la enfermedad cardíaca; los injertos de la vasos sanguíneos pueden taparse. Por esto, se le recomendará hacer cambios en su estilo de vida para mejorar su salud cardiovascular. Esto incluye hacer ejercicio regularmente, no fumar, y llevar una dieta sana para su corazón, una baja en grasas saturadas, azúcar simple, y sal; y alta en fibra, frutas y verduras, Pregunte a su doctor para que lo envíe con un dietista, sí necesita ayuda para cambiar sus hábitos alimenticios.

La mayoría de los pacientes pueden regresar a trabajar (en oficina) de 4 a 6 semanas

Si Cualquiera de lo Siguiente ocurre, llame a su Médico

  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento de dolor, hemorragia, o pus en los lugares donde se practicaron las incisiones
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina
  • Subir de peso más de dos kilos en uno o dos días
  • Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas, o acortamiento repentino de la respiración o dolor de pecho.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American Heart Association
www.americanheart.org

National Heart, Lung, and Blood Institute
http://www.nhlbi.nih.gov/

Fuentes:

American Heart Association

National Heart, Lung, and Blood Institute



Último revisado Enero 2004 por Rhonda Kaufman, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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