Reparación/Remoción del Aneurisma Aórtico
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Reparación/Remoción del Aneurisma Aórtico

(Aneurismectomía)

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Definición

Es la reparación o remoción de un aneurisma, que está debilitado, que provoca la formación de bolsas dentro de las paredes de la aorta. La aorta es la arteria más larga del cuerpo, la cual se origina en el corazón y tiene muchas ramas que dan suplemento de sangre al cuerpo.

Partes del Cuerpo Involucradas

La aorta:

  • El 75% de los aneurismas aórticos envuelven a la parte de la aorta que pasa a través del abdomen (aneurismas aórticos abdominales)
  • El 25% de los aneurismas aórticos envuelven la parte de la aorta que pasa a través del pecho (aneurismas aórticos torácicos)

Razones para el Procedimiento

  • Prevenir la ruptura de un aneurisma, que puede provocar sangrado severo y de amenaza para la vida
  • Retirar un aneurisma roto y reparar la aorta dañada

Factores de Riesgo debidos a Complicaciones durante el Procedimiento

  • Cirugía de emergencia debido a que se revienta el aneurisma
  • Hemorragia severa
  • Baja presión arterial
  • Shock
  • Enfermedad cardiovascular, incluyendo la angina de pecho o un previo ataque al corazón
  • Enfermedad cerebrovascular, incluyendo episodios previos de ataques isquémicos transientes
  • Enfermedad pulmonar preexistente
  • Debilitación debida al cáncer
  • Diabetes
  • Obesidad

Qué Esperar

Previo al Procedimiento

Su médico le practicará uno o todos los siguientes:

  • Examen físico
  • Pruebas de sangre
  • Rayos X
  • Ultrasonido - una prueba que utiliza ondas sonoras para encontrar el aneurisma
  • TC - tomografía computarizada (CT Scan) - es un procedimiento que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo.
  • Imagen de Resonancia Magnética (MRI Scan) - un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo
  • Cateterización cardiaca - se inserta un instrumento en forma de tubo dentro del corazón a través de una vena o arteria (normalmente, en el brazo o la pierna) para detectar problemas con el corazón y su abastecimiento de sangre
  • Electrocardiograma - una prueba que registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo del corazón

En los días anteriores al procedimiento:

  • La noche anterior, ingiera una comida ligera y a partir de la media noche no ingiera líquidos ni alimentos.
  • Se le deben administrar laxantes y/o enema para limpiar sus intestinos
  • Le pueden dar un jabón antibacterial especial para bañarse en la mañana antes del procedimiento
  • Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
  • Asegure transporte para ir y venir del procedimiento

Durante el Procedimiento:

  • Líquidos IV
  • Sedante
  • Anestesia
  • Se usará una sonda de respiración durante la cirugía pero será retirada cuando comience a despertar de la anestesia
  • Puede necesitar una sonda a través de la nariz y dentro del estómago para retirar los líquidos y ácidos que estén acumulados en el estómago
  • Puede requerir un catéter en la vejiga hasta después de unas cuantas horas de que haya terminado la operación

Anestesia - General

Descripción del Procedimiento - Se puede necesitar desviar el flujo sanguíneo a una máquina cardio pulmonar, dependiendo de la localización exacta del aneurisma, la cual, realizará de manera temporal el trabajo de proveer de sangre con oxígeno y de la circulación sanguínea a través del cuerpo.

El cirujano realiza una incisión en el pecho o en el abdomen, sobre el área del aneurisma. La aorta es engrapada por encima y debajo del aneurisma. El cirujano abre el aneurisma, lo limpia de cualquier residuo y cose un tubo de dacron (injerto) para reconectar los dos extremos de la aorta. el tejido del aneurisma se envuelve fuera del injerto.

Cuando el injerto está en el lugar apropiado, se liberan las grapas, permitiendo que el flujo sanguíneo se reanude a través de la aorta. La incisión se cierra, usando tanto puntos de sutura como grapas y se cubre con un vendaje elástico.

Reparación del Aneurisma Aórtico Abdominal

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Después del Procedimiento - Necesitará permanecer en la unidad de terapia intensiva el primer día después de la cirugía para que sus signos vitales puedan ser controlados cuidadosa y continuamente; después será transferido a un cuarto regular del hospital.

¿Cuánto va a Durar? Cerca de una hora

¿Dolerá? La anestesia previene el dolor durante la cirugía

Posibles Complicaciones:

  • Sangrado severo
  • Insuficiencia renal
  • Dolor respiratorio
  • Ataque al Corazón
  • Ataque cerebral
  • Infección
  • Si la circulación sanguínea es interrumpida en las extremidades o en los intestinos, estos tejidos pueden privarse de oxígeno, conllevando a la muerte del tejido
  • Daño en los nervios del área, que conllevan a problemas sexuales (como la impotencia)
  • Coágulos sanguíneos y complicaciones si los coágulos se rompen y viajan a través del sistema circulatorio

La probabilidad de complicaciones se incrementa cuando la operación es realizada de emergencia, en vez de que haya sido programada.

Tiempo aproximado de estancia en el Hospital: de 4 a 7 días

Cuidados Postoperatorios:

Dar seguimiento a su afección. Será conectado a monitores para seguir la pista de su ritmo cardíaco, respiración, presión arterial y niveles de oxígeno en la sangre. Además, su cirujano, le puede ordenar pruebas de sangre, radiografías de tórax, electrocardiogramas y ultrasonidos del área reparada de la aorta.

Problemas de náuseas. Puede sentir náuseas unas cuantas horas después de la cirugía. Dependiendo de varios factores, el cirujano le puede colocar una sonda nasogástrica a través de la nariz y dentro del estómago para drenar el líquido acumulado y el ácido estomacal. No podrá comer ni beber hasta que la sonda le sea retirada y ya no sienta más náuseas, así que continuará recibiendo líquidos y azúcar por vía intravenosa. Una vez que comience a comer, tendrá que mantener una dieta más ligera y blanda de lo habitual.

Para prevenir los coágulos. Debe usar medias especiales de compresión después de la cirugía para disminuir la posibilidad de que se formen coágulos en las piernas.

Mejorar la función pulmonar Se le puede pedir que utilice un espirómetro incentivo para respirar profundamente y toser con frecuencia para mejorar la función pulmonar después de la anestesia general.

Resultado

La recuperación tarda alrededor de seis semanas. Si presentó síntomas del aneurisma antes de la cirugía, puede notar algunas mejorías en su salud, como mayor fuerza y menos inflamación en las piernas, presión arterial más baja, mejor energía y ausencia de dolor debido al aneurisma.

Si Cualquiera de lo Siguiente Ocurre, Llame a su Médico

  • Hinchazón o dolor en el abdomen
  • Náuseas y/o vómito que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
  • Enrojecimiento, hinchazón, incremento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
  • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofrío
  • Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
  • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia en la orina, o sangrado persistente al orinar
  • Dolor y/o inflamación en los pies, pantorrillas o piernas, o acortamiento repentino de la respiración o dolor de pecho.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American Heart Association
www.americanheart.org

The Society of Thoracic Surgeons
http://www.sts.org/

Fuentes:

American Heart Association

Conn's Current Therapy 2000 , 52nd ed. W. B. Saunders Co.;1999.



Último revisado Septiembre 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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