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Hendiduras Orales-Faciales
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Hendiduras Orales-Faciales

(Labio Leporino y Paladar Hendido)

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Definición

Una hendidura oral-facial es un defecto de nacimiento. Un labio leporino es una abertura en el labio superior, usualmente justo debajo de la nariz. Un paladar hendido es una abertura en la parte superior de la boca (paladar duro) o en el tejido suave en la parte posterior de la boca (paladar suave). En la mayoría de los casos, un labio leporino y un paladar hendido ocurren juntos.

Bebé Con Labio Leporino

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Todos los fetos tienen una abertura en el labio y en el paladar durante la etapa temprana del embarazo. En el desarrollo fetal normal, estas aberturas se cierran durante el embarazo. El que una o dos de estas aberturas no se cierren durante el embarazo resulta en una hendidura oral-facial. Se desconoce la causa exacta de las hendiduras orales-faciales. Algún tipo de hendidura ocurre en aproximadamente uno de cada 600 nacimientos. El labio leporino solo es aproximadamente la mitad de común que el paladar hendido (o la combinación de paladar hendido y labio leporino).

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de adquirir una enfermedad o padecimiento.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Tener otros defectos de nacimiento
  • Tener un hermano, padre o algún otro pariente cercano que previamente haya nacido con una hendidura oral-facial
    • Un genetista puede definir mejor el riesgo real, el cual puede variar enormemente entre una y otra familia
    • En general, si un niño en una familia tiene paladar hendido el siguiente hijo tiene aproximadamente cuatro por ciento de probabilidades de tener también un paladar hendido. Si sólo el labio tiene una hendidura, el riesgo para el segundo hijo es aproximadamente del dos por ciento.
  • Ciertos medicamentos tomados durante el embarazo, como los medicamentos anti ataques (especialmente la fenintoína) o el ácido retinóico (usado para condiciones dermatológicas, como acné )
  • Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo (especialmente en el caso de labio leporino)
  • Que la madre haya tenido una enfermedad o infección durante el embarazo
  • Que la madre haya tenido deficiencia de ácido fólico al momento de concebir o durante la etapa temprana del embarazo

Síntomas

El principal síntoma de un labio leporino y/o paladar hendido es una abertura visible en el labio o en el paladar. Otros síntomas que pueden ocurrir como resultado de una hendidura oral-facial incluyen:

  • Problemas de alimentación (especialmente con el paladar hendido)
  • Problemas con el desarrollo del habla
  • Problemas dentales, incluyendo falta de dientes, especialmente cuando el labio leporino se extiende hasta el área de las encías superiores
  • Infecciones recurrentes del oído medio
  • Problemas auditivos

Diagnóstico

Un doctor puede diagnosticar el labio leporino o el paladar hendido al examinar al bebé recién nacido. Un recién nacido con una hendidura oral-facial puede ser canalizado con un equipo de especialistas médicos poco después del nacimiento. Rara vez, un paladar hendido parcial o "sub mucoso" puede no ser diagnosticado por varios meses o incluso por años.

El labio leporino y el paladar hendido a veces están asociados a otras condiciones médicas. Su médico debería ser capaz de decirle si la hendidura de su hijo es o no parte de un "síndrome". Algunos síndromes quizás requieran tratamiento para encargarse de una hendidura en el labio o en el paladar.

El diagnóstico prenatal (diagnóstico antes del nacimiento) también puede realizarse empleando una examinación con ultrasonido . El labio leporino es más fácil de diagnosticar vía un ultrasonido prenatal que el paladar hendido. El diagnóstico puede realizarse desde las 18 semanas de embarazo. El diagnóstico prenatal le da a los padres y al equipo médico la ventaja de planear por adelantado el cuidado del bebé.

Tratamiento

Los tratamientos pueden incluir:

Cirugía

El tratamiento principal es la cirugía para cerrar la abertura en un labio y/o en el paladar. El tratamiento quirúrgico adicional para las separaciones orales-faciales puede incluir:

  • Cirugía para una mordida alineada (si la mandíbula no está alineada de manera adecuada)
  • Cirugía plástica y/o nasal para mejorar la apariencia facial y el funcionamiento

Otros Tratamientos

Otros tratamientos pueden incluir:

  • Para el paladar hendido - antes de la cirugía, colocación temporal de una placa dental en el techo de la boca para facilitar el comer y beber
  • Para las infecciones del oído medio y la acumulación de líquido:
    • Medicamentos para tratar la infección o prevenir la acumulación de líquido
    • Cirugía para drenar la acumulación de líquido y prevenir infecciones futuras
  • La mayoría de los niños con el paladar hendido están en riesgo de padecer pérdida del oído lo cual puede interferir con el aprendizaje del lenguaje
    • Se deben realizar pruebas auditivas regularmente
    • Rara vez, los niños con paladar hendido pueden beneficiarse de auxiliares auditivos

Prevención

Las mujeres embarazadas y las mujeres que pretendan embarazarse pueden hacer lo siguiente para ayudar a prevenir las hendiduras orales-faciales en sus hijos que todavía no nacen:

  • Consumir 400 microgramos de ácido fólico diariamente al tomar un multivitamínico o comiendo alimentos que contengan ácido fólico, tales como:
    • Frutas y jugo de naranja
    • Verduras de hoja verde
    • Frijoles secos y chícharos
    • Pasta, arroz, pan, harina y cereales
  • No fumar o ingerir alcohol durante el embarazo.
  • Tomar medicamentos durante el embarazo sólo como lo indique el médico.
  • Tener cuidados prenatales tempranos y de manera regular.
  • Si usted está pensando en tener un hijo y tiene factores de riesgo para una hendidura oral-facial:
    • Busque el consejo médico sobre medidas adicionales para prevenir el trastorno
    • Considere la asesoría genética

Fuentes Adicionales:

Cleft Lip and Palate Association
http://www.clapa.com

Cleft Palate Foundation
http://www.cleftline.org

Referencias:

Beers MH et al. The Merck Manual of Medical Information Home Edition , 2nd ed. Simon and Schuster, Inc.; 2003.

Cleft lip and palate Medline Plus website. Disponible en: http://medlineplus.gov/ .

Cummings CW et al. Cummings: Otolaryngology: Head & Neck Surgery , 4th ed., St. Louis: Mosby; 2005.

The Merck Manual of Medical Information Home Edition . Simon and Schuster, Inc.; 2000.



Último revisado Noviembre 2006 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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