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Trombosis de Venas Profundas
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Trombosis de Venas Profundas

(Tromboflebitis)

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Definición

La trombosis de las venas profundas es un coágulo sanguíneo en una vena interna del cuerpo. Las venas son vasos sanguíneos. Los músculos en las piernas y brazos se contraen y ayudan a regresar la sangre a través de las venas al corazón. Un sistema de válvulas dentro de las venas ayuda a prevenir que la sangre se regrese hacia las extremidades.

Depósitos de eritrocitos y elementos de coágulos de la sangre se pueden acumular en una vena y producir la formación de un coagulo. Los coágulos se forman generalmente en las piernas pero pueden formarse en otros lugares. A medida que el coágulo crece, bloquea el flujo sanguíneo en la vena afectada.

Trombosis de Venas Profundas

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Muchos factores contribuyen a la formación de un coágulo, incluyendo:

  • Flujo sanguíneo lento debido a permanecer acostado o sentado por largos períodos de tiempo.
  • Estancamiento de la sangre en la vena, debido a:
    • Inmovilidad
    • Afecciones Médicas
    • Daño provocado a las válvulas en las venas o presión en las válvulas, lo cual suele ocurrir durante el embarazo
  • Lesiones en los vasos sanguíneos
  • Problemas de coagulación (pueden ocurrir debido a la edad o por enfermedad)
  • Catéteres colocados en la vena

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • No mover su cuerpo
  • Hospitalización
  • Cirugía, especialmente la que involucra huesos o articulaciones
  • Condiciones médica tales como:
    • Venas Varicosas
    • Cáncer
    • Insuficiencia cardiaca
    • Ataque al Corazón
    • Enfermedad inflamatoria del intestino
    • Desórdenes de la sangre
  • Obesidad
  • Antecedentes de trombosis en venas profundas
  • Tomar píldoras anticonceptivas o terapia de estrógenos
  • Embarazo

Síntomas

Los síntomas se presentan cuando:

  • El coágulo interfiere con el flujo sanguíneo en la venas; o
  • Se presenta una inflamación local; o
  • Un coágulo se desprende y se desplaza a los pulmones

Algunos pacientes no experimentan ningún síntoma hasta que el coágulo se desplaza a los pulmones, un padecimiento llamado embolia pulmonar.

Los síntomas de la trombosis de las venas profundas incluyen:

  • Dolor
  • Inflamación de un miembro
  • Rigidez a lo largo de la vena
  • Calor
  • Enrojecimiento, palidez o un tono azulado en la piel del miembro afectado

Diagnóstico

El doctor le interrogará acerca de sus síntomas e historial médico y le practicará un examen físico.

Las pruebas podrían incluir:

Ultrasonido Venoso de Ambos Lados - un examen que utiliza ondas de sonido para detectar cambios en el flujo sanguíneo

Venografía - rayos-x que se toman después de que se ha inyectado un líquido de contraste en una pequeña vena, para demostrar las áreas de flujo sanguíneo normal y anormal.

Pletismografía de Impedancia - mide los cambios en el volumen sanguíneo en las venas mientras que una banda de goma envuelta alrededor del muslo se infla y se desinfla

Tratamiento

Los propóitos del tratamiento son:

  • Prevenir la embolia pulmonar
  • Impedir que crezca el coágulo
  • Disolver el coágulo (algunas veces)

Los tratamientos Incluyen:

Apoyo en el Cuidado

Esto incluye:

  • Descansar en cama
  • Elevar el miembro afectado arriba de la altura del corazón
  • Usar medias de compresión como se las recomiende su doctor

Medicamentos

Los medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de más coágulos Incluye:

  • Inyecciones de Heparina - un medicamento de acción rápida que previene que se formen más coágulos (se toma por varios días)
  • Warfarina (tomada oralmente - previene lentamente la formación de más coágulos (generalmente se toma por varios meses)
  • Enzimas Fibrinolíticas - para ayudar a disolver coágulos grandes. Esto incluye:
    • Estreptoquinasa
    • Uroquinasa
    • TPA

Cirugía

En algunas situaciones, los doctores colocarán un filtro en el interior de la vena cava, una de las grandes venas que regresan la sangre de la parte baja del cuerpo al corazón. El filtro puede atrapar cualquier coágulo que se haya desprendido y se desplace a los pulmones.

Prevención

Las medidas de prevención son:

  • No sentarse por largos períodos de tiempo, como sucede en un auto, avión o ante la computadora (Párese frecuentemente y muévase).
  • No fumar

Sí usted está hospitalizado, consulte con su doctor como prevenir los coágulos sanguíneos, tales como:

  • Pararse de la cama y caminar tan pronto como sea posible durante su convalecencia
  • Si tiene que estar restringido a una cama:
    • Haga ejercicios de movimiento amplio en la cama
    • Cambie de posición por lo menos cada dos horas
  • Use medias de compresión, lo que permite el flujo sanguíneo venoso
  • Tome medicamentos anticoagulantes sí se lo recomienda su doctor
  • Use un aparato compresor neumátic - un aparato que usa aire para comprimir sus piernas y le ayuda a mejorar el flujo sanguíneo venoso

Organizaciones

American Heart Association
http://www.americanheart.org

American Venous Forum
http://www.dvt-info.com

Fuentes:

Harrison's Principles of Internal Medicine , 14th ed. The McGraw-Hill Companies, 2000.

Cecil Textbook of Medicine , 21st ed. W.B. Saunders Company, 2000.

Conn's Current Therapy 2001 , 53rd ed. W.B. Saunders Company, 2001.

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice , 4th ed. Mosby-Year Book, Inc, 1998.

AHA Medical/Scientific Statement: Management of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism, 1996.

"Staying on guard for DVT & PE." Nursing , February 2000.



Último revisado Marzo 2003 por Elizabeth Smoots, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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