Hernia Hiatal
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Hernia Hiatal

(Hiatus Hernia)

Se pronuncia: Her-nia Hia-tal

English Version

Definición

La hernia hiatal es un afección en la que la parte superior del estómago se sube a la caja torácica. Esto sucede a través de una pequeña abertura en el diafragma. El diafragma es la pared muscular que separa la cavidad abdominal de la cavidad toráxica.

Hernia Hiatal

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Los diferentes tipos de hernia hiatal incluyen:

Hernia Hiatal Deslizante - la parte herniada del estómago se resbala de atrás hacia adelante, de afuera hacia adentro del tórax; es, por mucho, el tipo más común de heria hiatal.

Hernia Hiatal Fija - la parte superior del estómago permanece en el tórax permanentemente

Hernia Hiatal Complicada - se pueden observar muchos otros tipos de hernia en el estómago. Estos son poco comunes pero más serios y pueden requerir cirugía.

Causas

La causa de la hernia hiatal es desconocida y muchas personas nacen con ella. Puede ser el resultado de la debilitación de los tejidos de apoyo.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • Edad: 50 años o más
  • Obesidad
  • Fumar
  • Embarazo
  • Lesión abdominal
  • Presión creciente en el abdomen debido a:
    • Tos severa
    • Vómito
    • Torcedura
    • Súbito esfuerzo físico, como el levantamiento de pesas

Síntomas

La mayoría de la gente con hernias hiatales no presenta síntomas. Los síntomas pueden aparecer cuando el ácido sube hacia el esófago. Esto se conoce como enfermedad de reflujo gastroesofágico (RGE) y puede provocar:

  • Quemaduras, especialmente después de comer o de recostarse
  • Dolor o malestar en el estómago, pecho o esófago (tubo digestivo)
  • Eructos
  • Ronquera
  • Dolor en el pecho
  • Dificultar para deglutir
  • Sangrado del estómago o del esófago

Diagnóstico

Debido a que en con frecuencia no presentan síntomas, las hernias hiatales a veces sólo se detectan durante una visita al doctor por otras enfermedades. Una hernia hiatal se diagnostica, normalmente, mediante las siguientes pruebas:

Series GI Superiores - una serie de radiografías de la parte superior del sistema digestivo se toman después de haber ingerido una solución de bario (también llamado trago de bario) que se iluminará para mostrar el contorno del sistema digestivo

Endoscopía - una cámara montada en un tubo delgado iluminado que se inserta a través de la boca hacia el interior del esófago. En este momento, se puede tomar una biopsia o una muestra de tejido para revisar si hay complicaciones, incluyendo:

  • Inflamación
  • Tejido cicatrizante
  • Células anormales, llamadas esófago de Barrett que pueden convertirse en cáncer

Tratamiento

Las hernias hiatales se tratan, por lo general, sólo cuando aparecen los síntomas. Cuando se presenta RGE, pueden ayudar algunas de las siguientes medidas:

Perder peso

Para las personas que son obesas, la pérdida de peso puede mitigar los síntomas.

Cambios Dietéticos

Evitar los alimentos que puedan relajar el músculo que controla la apertura entre el esófago y el estómago, incluyendo:

  • Chocolate
  • Yerbabuena
  • Comida grasosa
  • Café
  • Bebidas alcohólicas

Evitar los alimentos y bebidas que puedan irritar el forro interno del esófago, tales como:

  • Cafeína
  • Jugos y frutas cítricos
  • Productos que contengan tomate
  • Chiles

Cambios en la Cantidad y Hora de las Comidas

Consumir porciones más pequenas de alimento de 4 a 6 veces al día contra tres comidas abundantes pueden minimizar el reflujo ácido. Evitar beber grandes cantidades de líquidos con los alimentos. No comer durante 2-3 horas antes de acostarse.

Dejar de Fumar

Si usted fuma, deje de hacerlo. El fumar debilita la parte baja de la esfinge esofágica (el músculo que controla la apertura entre el esófago y el estómago).

Reducir la Presión en el Abdomen

  • Usar ropa y cinturones holgados alrededor de su cintura.
  • Evitar detenerse o doblarse después de los alimentos, ya que incrementa la presión en el abdomen.

Elevación

La elevación de la cabeza a 6 pulgadas de la cama, o el dormir en una cuna especialmente diseñada puede reducir el ardor. Esta posición ayuda a prevenir el reflujo de los contenidos estomacales hacia el esófago.

Antiácidos

Los antiácidos pueden neutralizar el ácido y aliviar temporalmente el ardor.

Medicamentos Prescritos

Para el reflujo y ardor crónicos, hay varios tipos de medicamentos que pueden ser prescritos para reducir el ácido estomacal. Estos incluyen:

  • Bloqueadores de H2, tales como:
    • Climetidina
    • Famotidina
    • Nizatidina
    • Ranitidina
  • Inhibidores de bomba de protón, tales como:
    • Omeprazole
    • Esomeprazol
    • Lanzoprazole
    • Pantoprazole
    • Rabeprazole

Cirugía

Se puede requerir de cirugía si:

  • Tiene síntomas severos de RGE que no responden a otros tratamientos
  • La hernia esté en riesgo de retorcerse, lo cual, impediría la irrigación de sangre en parte del estómago y provoca que esta parte se muera

Prevención

Las siguientes estrategias lo pueden ayudar a prevenir la hernia hiatal:

  • Mantenga un peso saludable.
  • Si fuma, debe dejar de hacerlo.
  • Busque atención médica para la tos severa o prolongada o complicaciones para pasar la eposición u orina.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

American College of Gastroenterology
http://www.acg.gi.org

Fuente:

National Institutes of Health.



Último revisado Abril 2004 por Jeff Andrews, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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