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Migraña

Definición

Migraña es un tipo de dolor de cabeza recurrente que involucra los vasos sanguíneos, nervios, y químicos cerebrales. Sensaciones como cambios visuales, llamados auras, pueden predecir una migraña.

The International Headache Society desarrolló un sistema que clasifica las migrañas como uno de dos tipos: migraña que ocurre con un aura (anteriormente llamada "clásica") y migraña que ocurre sin un aura (anteriormente llamada "común"). Los pacientes pueden experimentar una migraña varias veces a la semana o una vez cada par de años. Las migrañas pueden ser tan severas que interfieren con la capacidad de un paciente para trabajar y realizar actividades normales.

Migraña

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Se desconoce la causa precisa de las migrañas. Entre las causas sospechadas están:

  • Factores desencadenantes ambientales
  • Predisposición genética
  • Factores desencadenantes alimenticios
  • Fisiológicos (menstruación, pubertad)

Un desencadenante interno o externo comienza el proceso en marcha. Es posible que el sistema nervioso reaccione al desencadenante al conducir actividad eléctrica que se propaga a través del cerebro. Esta actividad eléctrica conlleva a la liberación de químicos cerebrales que hacen que los vasos sanguíneos se inflamen y se filtren. Científicos creen que este proceso inflamatorio es lo que causa el dolor y otros síntomas de un dolor de cabeza por migraña.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.

Los factores de riesgo para migrañas incluyen:

  • Sexo: femenino
  • Miembros de la familia con migrañas
  • Juventud
  • Medicamentos incluyendo:
    • Pastillas de control natal
    • Terapia de reemplazo hormonal
    • Medicamentos para dilatar vasos sanguíneos
  • Menstruación
  • Fatiga
  • Falta de sueño o cambiar patrones de sueño
  • Estrés o alivio de estrés
  • Omitir comidas
  • Alcohol, especialmente vino tinto
  • Altitud o cambios de clima
  • Cambios de huso horario
  • Esfuerzo que sea prolongado o excesivo
  • Luz deslumbrante o destellante
  • Perfumes u otros olores
  • Comer alimentos conocidos por desencadenar migrañas

Síntomas

Las migrañas ocurren en fases que pueden incluir:

Una Advertencia

Una advertencia puede predecir una migraña. En las horas o días antes del dolor de cabeza, los síntomas pueden incluir:

  • Un cambio en el estado de ánimo
  • Un cambio en el comportamiento
  • Un cambio en el nivel de actividad
  • Fatiga
  • Distensión
  • Músculos tensos
  • Bostezar
  • Antojos de alimentos o falta de apetito
  • Náusea, vómito, diarrea
  • Sensibilidad al sonido o luz

Un Aura

Algunas migrañas son precedidas por un aura. El aura más común es visual. El aura tarda aproximadamente 15-30 minutos y puede producir las siguientes sensaciones:

  • Luces destellantes, puntos, o líneas en zig zag
  • Pérdida temporal y parcial de la visión
  • Dificultades para hablar
  • Debilidad en un brazo o pierna
  • Adormecimiento u hormigueo en el rostro y manos
  • Inquietud
  • Confusión
  • Mareos, aturdimiento
  • Alteraciones del habla
  • Disfunción cognitiva

El Dolor de Cabeza por Migraña

El dolor por migraña comienza en un lapso de una hora después que termina el aura. Los síntomas incluyen:

  • Un dolor de cabeza, por lo general de un lado pero puede involucrar ambos lados. Generalmente, el dolor de cabeza se siente:
    • Intenso
    • Punzante o palpitante
    • Más severo con el movimiento
  • Náusea o vómito
  • Diarrea
  • Sensibilidad a la luz o sonido
  • Músculos adoloridos o molestos
  • Aturdimiento o mareos

Un Periodo Post- Dolor de Cabeza

Por lo general, las migrañas tardan de 4 a 72 horas. Con frecuencia desaparecen con el sueño. Después del dolor de cabeza, usted podría experimentar:

  • Intolerancias a alimentos o antojos
  • Dificultad para concentrarse
  • Fatiga
  • Músculos adoloridos
  • Irritabilidad
  • Inquietud
  • Cambios en el estado de ánimo

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. También puede recibir un examen neurológico. En algunas situaciones, se puede realizar una Tomografía Computarizada o Imagen de Resonancia Magnética (MRI) para descartar otras condiciones. El médico puede ordenar exámenes de sangre u otros exámenes antes de comenzar el tratamiento.

Tratamiento

La terapia para la migraña tiene el objetivo de:

  • Prevenir dolores de cabeza
  • Reducir la severidad y frecuencia de los dolores de cabeza
  • Restablecer su capacidad de funcionamiento
  • Mejorar la calidad de vida

Las opciones de tratamiento incluyen:

Medicamentos

Con frecuencia se requieren medicamentos analgésicos para aliviar o detener el dolor. Las pastillas analgésicas sin prescripción pueden aliviar los síntomas leves.

Advertencia: El uso continuo de algunos medicamentos sin prescripción pueden causar lo que se llama un "dolor de cabeza por rebote" cuando deja de tomar el medicamento.

Algunos medicamentos por prescripción actúan directamente para detener la causa del dolor de cabeza por migraña. Estos incluyen medicamentos que:

  • Calmen los caminos nerviosos
  • Reduzcan la inflamación
  • Estimulen receptores de serotonina, una hormona cerebral

Estos medicamentos se pueden tomar oralmente (ingeridos), pero pueden actuar más rápidamente en formas que se disuelven en la boca, se inhalan por la nariz, o se inyectan. Su médico le puede ayudar a elegir el medicamento y línea de administración más efectivos para usted. Los medicamentos abortivos incluyen el cornezuelo, triptanos, esteroides, y medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAIDS).

Dos estudios recientes que involucran 3, 413 hombres y mujeres adultos con 2-6 ataques de migraña al mes, encontraron que la combinación de un triptano (sumatriptan [Imitrex] 85 mg) con un NSAID (naproxeno sódico [p.e, Aleve] 500 mg) podría ser más efectiva que cualquiera de los dos medicamentos tomado por separado. *

Otros medicamentos pueden ayudar a prevenir migrañas para personas que sufren de migrañas frecuentes. Los medicamentos preventivos se toman todos los días, incluso si usted no tiene un dolor de cabeza. Clases de medicamentos preventivos incluyen beta-bloqueadores, bloqueadores del canal de calcio, tricíclicos, y anticonvulsivos.

Auto-Cuidado Durante la Migraña

  • Aplique compresas frías en áreas adoloridas de su cabeza.
  • Recuéstese en una habitación oscura, en silencio.
  • Dé masaje a su cuero cabelludo y sienes.
  • Trate de dormirse.

Cambios en el Estilo de Vida

  • Lleve un diario para ayudar a identificar lo que desencadena las migrañas y lo que ayuda a aliviarlas.
  • Aprenda técnicas de control de estrés y relajación.
  • Considere hablar con un asesor para aprender nuevas habilidades para sobrellevar las cosas y técnicas de relajación.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • Si usted fuma, deje de hacerlo. Fumar puede empeorar una migraña, y probablemente también incremente la rara posibilidad de apoplejía que ocurre durante un ataque de migraña.
  • Evite alimentos que desencadenen migrañas.
  • Si el azúcar sanguínea baja precede sus migrañas, coma alimentos más pequeños con más frecuencia.
  • No cambie su patrón regular de sueño durante el fin de semana o durante vacaciones.

Prevención

Los métodos para prevenir migraña incluyen evitar las cosas que desencadenen el dolor de cabeza y establecer otros hábitos saludables. Sugerencias incluyen:

  • Mantener patrones regulares de sueño.
  • Aprender técnicas de control de estrés.
  • No omita comidas.
  • Evite el vino tinto y otro alcohol.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • Evite alimentos conocidos por desencadenar migrañas. Estos pueden incluir:
    • Yogurt
    • Nueces y mantequilla de cacahuate
    • Frijoles (p.e., de lima, blancos, pintos, y otros)
    • Carnes añejadas o encurtidas
    • Queso añejo
    • Carne procesada o enlatada
    • Cafeína (consumo o abstinencia)
    • Sopa enlatada
    • Chocolate
    • Suero de leche o crema ácida
    • Ablandador de carne
    • Levadura de pan
    • Aguacates
    • Cebollas
    • Encurtidos
    • Ciruelas rojas
    • Chucrut
    • Arvejas
    • Salsa de soya
    • Cualquier cosa con MSG (glutamato monosódico), tiramina, o nitratos

Fuentes Adicionales:

American Council for Headache Education
http://www.achenet.org

American Headache Society
http://ahsnet.org

The National Migraine Association
http://www.migraines.org

Referencias:

American Academy of Family Physicians website. Disponible en: http://www.aafp.org/online/en/home.html .

American Academy of Neurology website. Disponible en: http://www.aan.com/professionals/index.cfm?a=0&fc=1# .

Cephalalgia: An International Journal of Headache . 2004; 24( Supplement 1). Disponible en: http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf . Accedido noviembre 15, 2004.

Griffith's 5-Minute Clinical Consult . Lippincott Williams & Wilkins; 1999.

The International Headache Society. International Classification of Headache Disorders . 2nd ed. 2003.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Disponible en: http://www.ninds.nih.gov/ .

Silberstein SD, Lipton RB. Headache in Clinical Practice . London, England: Martin Dunitz Ltd; 2002.

Textbook of Clinical Neurology . WB Saunders Co.; 1999.

The Vestibular Disorders Associationwebsite. Disponible en: http://www.vestibular.org/migraine.html . Accedido noviembre 15, 2004.

Updated Medications section on 4/23/2007 according to the following study, as cited by DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Brandes UK, Kurdrow D, Stark SR, et al. Sumatriptan-naproxen for acute treatment of migraine: a randomized trial. JAMA. 2007 Apr 4;297(13):1443-54.



Último revisado Marzo 2007 por Roshni N. Patel, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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