Aborto
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Aborto

(Aborto Espontáneo)

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Definición

El aborto se refiere al término prematuro de un embarazo antes de que el desarrollo del bebé sea suficiente para sobrevivir fuera del útero. Este puede ocurrir durante el primer o segundo trimestre antes de la semana 20 de embarazo. La mayoría ocurre en las 12 primeras semanas y casi todos son eventos aislados e inesperados. Alrededor del 15-20 % de los embarazos registrados terminan de esta forma.

Primer Trimestre de Embarazo

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Algunos abortos no pueden ser explicados. La mayoría ocurren por las siguientes razones:

  • Anormalidad cromosómica (edad avanzada de la madre)
  • Defectos uterinos
  • Fibrosis
  • Tejido cicatrizado de una cirugía anterior
  • Progesterona insuficiente (se necesita administrar una hormona femenina para poder mantener el embarazo)
  • Infección en el tracto genital
  • Factores inmunológicos que pueden ocasionar coágulos en el feto.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • Edad avanzada de la madre
  • Concepción en los 3 meses después de haber tenido un bebé
  • Fumar
  • Tomar 3 o más tazas de café al día
  • Consumir alcohol
  • Uso de drogas
  • Exposición a algunas toxinas ambientales
  • Infecciones como; virus de herpes simple, VIH o estreptococo grupo B
  • Enfermedad crónica materna, por ejemplo, enfermedades autoinmunes, como lupus y diabetes con niveles no controlados de azúcar.

Después de un aborto al inicio de un embarazo, no se tiene un riesgo mayor para tener abortos subsecuentes. Si ha tenido abortos múltiples, una evaluación médica podría ser de gran ayuda para determinar la causa.

Abortos Recurrentes

Mientras que generalmente el aborto ocurre sólo una vez, más de una en cada veinte parejas experimentan dos abortos y una de cada cien tienen tres o más. En algunos casos, estas parejas tienen problemas celulares los cuáles son la causa de estas pérdidas. Las parejas que han experimentado dos o más abortos deben realizarse evaluaciones médicas completas para conocer la causa y, de esta forma, saber cómo prevenirlo. Los exámenes pueden detectar la causa de los abortos recurrentes en al menos el 75% de las parejas.

  • Problemas cromosómicos en un miembro de la pareja en el 5%
  • Anormalidades uterinas en 10-15%
  • Problemas hormonales en 5-40%
  • Problemas del sistema inmune en 5-10%
  • Causas desconocidas en 25%

Síntomas

Los síntomas incluyen alguno o todos los siguientes:

  • Sangrado vaginal
  • Secreción rosada o café
  • Calambres
  • Evacuación de los productos de la concepción
  • Fiebre

Diagnóstico

El doctor le interrogará acerca de los síntomas, la duración de su embarazo y la fecha en qué notó algún cambio en su estado. El doctor realizará un examen físico y pélvico.

Las pruebas podrían incluir:

Ultrasonido - para asegurarse de que la salud del feto está en buenas condiciones o detectar un embarazo ectópico (embarazo en el que el producto se desarrollo fuera del útero)

Examen de Tejido - para examinar el tejido que ha sido expulsado y evaluar los defectos cromosómicos

Otros exámenes revisan el grado de la pérdida de sangre y los tipos de sangre maternos o fetales:

Pruebas de Sangre - para checar un error en los cromosomas en el hombre o la mujer o para checar los niveles de anticuerpos.

Exámenes de Imagen - rayos X o ultrasonido para identificar el problema en el útero

Biopsia Endometrial - revela la capacidad del útero para alojar y sostener al embrión

Histeroscopía - para ver el interior del útero, utilizando un instrumento con luz, delgado, de fibra óptica. El histeretoscopio es insertado en la vagina y pasa a través del cervix. El doctor puede examinar el tamaño y forma del útero además de obtener una muestra de la línea endometrial. Durante este procedimiento, el doctor también podría corregir un problema uterino.

Tratamiento

El cuidado inmediato es de observación solamente, especialmente en los abortos en el primer trimestre del embarazo. En caso de sangrado o calambres pueden estar indicados algunos medicamentos. Se puede necesitar una dilatación y evacuación (D&E) si no fueron expulsados espontáneamente los contenidos uterinos. Durante este procedimiento, el doctor dilata el cervix, inserta un instrumento a través del útero y succiona el material restante. Probablemente la mujer pueda necesitar terapias profesionales para recuperarse emocionalmente de la pérdida.

El objetivo de un tratamiento a largo plazo es prevenir futuros abortos. Este es adaptado de acuerdo a la causa que ocasionó la pérdida.

Medicamentos

Los medicamentos que sirven para disminuir la posibilidad de un aborto son:

  • Antibióticos para la infección
  • Suplementos de progesterona (si la hormona está con bajos suplementos)
  • Aspirina y otros medicamentos para tratar problemas de coagulación sanguínea causada por afecciones inmunológicas.

Cirugía

Para evitar otro aborto, se pueden corregir muchas anormalidades físicas. Si el cervix es débil, el doctor puede suturar, generalmente al inicio del segundo trimestre del embarazo, para mantenerlo cerrado hasta el momento de la expulsión. Si las fibras son un factor contribuyente, se pueden quitar para evitar otro aborto.

Servicio de Ayuda

Muchas veces, el tomar terapia con un profesional, ayuda a las mujeres a sobrellevar su pérdida, algunas se sienten mejor si participan en un grupo de ayuda.

Prevención

Antes de empezar a planear su siguiente embarazo, considere los siguientes avisos para su salud:

  • ¿Su dieta realmente está lista para dar apoyo a otro embarazo?
  • ¿Tiene algunos hábitos que pueda cambiar antes de tener otro embarazo?
  • ¿Qué medicamentos está tomando y podrían afectar el embarazo?
  • ¿Cómo está su salud?
  • ¿Hay temas que deba resolver antes de tratar de quedar embarazada otra vez?
  • Busque ayuda para saber cuáles son sus riesgos y qué puede hacer para disminuirlos.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

The InterNational Council on Infertility Information Dissemination
http://www.inciid.org

March of Dimes Birth Defects Foundation
http://www.modimes.org

Fuentes:

March of Dimes Birth Defects Foundation

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice , 4th ed. Mosby-Year Book;1998.

Griffith's 5-Minute Clinical Consult, 1999 ed. Lippincott Williams and Wilkins;1999.

The InterNational Council on Infertility Information Dissemination

The National Infertility Association
http://www.resolve.org/treatment/miscarriage/miscarriage.shtml



Último revisado Diciembre 2003 por Joan Lingen, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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