Neuroma de Morton
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Neuroma de Morton

(Neuroma Interdigital o Neuroma Intermetatarsal)

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Definición

El neuroma de Morton es una inflamación benigna en los nervios (los nervios que llevan las sensaciones al cerebro y al resto del cuerpo). Esto puede afectar a cualquiera de los dedos del pie. Sin embargo, con mayor frecuencia afecta los nervios que se encuentran entre el tercero y el cuarto dedos o los que están entre el segundo y tercer dedo del pie.

Nervios del Pie

Nucleus factsheet image

© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

El neuroma de Morton es una inflamación causada por aumento de los tejidos fibrosos en el revestimiento externo de los nervios que recorren los dedos. El incremento del tejido fibroso es una reacción a la irritación que proviene de los huesos cercanos y ligamentos cuando rozan contra los nervios. Esta irritación puede ser causada por:

  • El uso de zapatos demasiado estrechos
  • El uso de zapatos que colocan el pie en una posición muy incómoda (por ejemplo tacones altos)
  • Un pie que es mecánicamente inestable
  • Traumas constantes en el pie ( tales como las que provienen de actividades deportivas como el tenis, baloncesto y atletismo)
  • Daño en el pie causado por una lesión (tales como torcedura o fractura)

Es difícil que más de un neuroma de Morton ocurran en un sólo pie. También es raro que el neuroma de Morton se presente en ambos pies al mismo tiempo.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa sus posibilidades de adquirir una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para la neuroma de Morton incluyen:

  • Género: Femenino
  • El uso de zapatos muy estrechos y/o con tacones altos
  • Obesidad
  • Lesiones en el pie
  • Actividades que causen daños constantes al pie (tales como actividades relacionadas con la práctica de algún deporte)

Síntomas

Los síntomas de la neuroma de Morton incluyen las siguientes sensaciones, usualmente entre el tercer y cuarto dedo o entre el segundo y el tercer dedo del pie:

  • Ardor, dolor, hormigueo y adormecimiento que a menudo brota dentro de los dedos
  • Incomodidad que empeora a medida que se camina
  • La sensación de un brote entre los dedos
  • Los síntomas son normalmente temporales y se aliviando cuando una persona:
    • Se quita los zapatos
    • Flexiona sus dedos
    • Frota su pies

Diagnóstico

El doctor le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y llevará a cabo un examen físico. Un diagnóstico inicial del neuroma de Morton está basado en su propia descripción del tipo y el lugar del dolor y de la incomodidad en el pie. El diagnóstico será confirmado por:

  • Una exploración física del pie, esto incluye:
    • La observación de las anormalidades mecánicas en el pie
    • La compresión de un lado del pie, hacer esto normalmente causa un dolor que revela la presencia del neuroma de Morton
  • Una examinación de su calzado para:
    • Verificar el exceso de uso en ciertas partes del zapato
    • Verificar si los zapatos están demasiado estrechos
  • Si el diagnóstico todavía es muy dudoso, se puede hacer un examen de rayos X para descartar alguna otra fuente que ocasione el dolor (una fractura, por ejemplo)
  • Se puede hacer un ultrasonido para visualizar el neuroma

Tratamiento

Los tratamientos pueden incluir:

Medidas para Reducir la Irritación Nerviosa

Las modificaciones incluyen:

  • Cambiar a tacones bajos, zapatos con punta amplia con un buen soporte para el arco
  • El uso de plantillas en los zapatos y/o separadores para los dedos de los pies
  • El uso de insertos en el zapato para corregir las anormalidades mecánicas del pie

Inyección de Medicamentos

Inyectar el pie con corticosteroides junto con anestesia local para disminuir el dolor. Sin embargo, el alivio sólo es temporal si la irritación producto del rozamiento tampoco se corrige.

Cirugía

Se puede recomendar una cirugía para remover la neuroma sólo si los tratamientos más conservadores no pueden resolver el problema. Aunque es cierto que la cirugía alivia o elimina los síntomas completamente, esto con frecuencia deja una sensación de adormecimiento permanente en el sitio del neuroma.

Prevención

Los pasos que ayudan a prevenir el neuroma de Morton incluyen:

  • Evitar el uso de calzado muy estrecho o de tacones altos
  • Si usted padece de obesidad, pierda peso
  • Si juega deportes, utilice zapatos con suficiente espacio y que le queden bien

Organizaciones:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.nih.gov/niams

American Podiatric Medical Association
http://www.apma.org/

American College of Foot and Ankle Surgeons
http://www.acfas.org/

Fuentes:

American College of Foot and Ankle Surgeons

The Merck Manual of Medical Information , Simon and Schuster, 2000.



Último revisado Julio 2003 por Reena Karani, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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