Hemorragia Nasal
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Hemorragia Nasal

(Epistaxis)

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Definición

La hemorragia nasal se refiere al sangrado continuo de la nariz o del conducto nasal. Hay dos tipos de hemorragia nasal:

Hemorragia Nasal Anterior - la sangre proviene del frente de la nariz, por lo común de las paredes semi-rígidas que separan las dos ventanas nasales. Este es el tipo más común de hemorragia nasal.

Hemorragia Nasal Posterior - el sangrado empieza en lo profundo de la nariz. Con frecuencia es más difícil de tratarse y más grave que la hemorragia nasal anterior.

El Conducto Nasal

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Las causas incluyen:

  • Irritación o ruptura del recubrimiento de la nariz
  • Herida del tejido nasal, que ocurre con mayor facilidad cuando la estructura nasal no es normal o el conducto está inflamado debido al frío o alergias
  • Tejido nasal excepcionalmente seco
  • Hurgarse o golpearse la nariz
  • Sonarse o frotarse la nariz con mucha fuerza
  • Un coágulo de una hemorragia anterior desplazado o trastornada
  • La introducción de un objeto a la nariz
  • Tumores de la nariz y/o de los senos nasales
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Uso de aspirina u otros medicamentos disolventes de la sangre (anticoagulantes)
  • Otras causas de tendencia excesiva a sangrar, incluyendo hemofilia

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la probabilidad de adquirir una enfermedad o afección. Los factores de riesgo para contraer hemorragia nasal son:

  • Irregularidad en la estructura de la nariz
  • Anormalidades de los vasos sanguíneos de la nariz (angiomas)
  • Clima seco
  • Invierno con aire acondicionado y seco
  • Alergias
  • Resfriados
  • Sinusitis
  • Infecciones que incluyan:
    • Varicela
    • Malaria
    • Influenza
    • Fiebre escarlatina
    • Fiebre tifoidea
  • Enfermedades que abarquen:
    • Sarcoidosis
    • Granulomatosis de Wegner
  • Niñez y edad avanzada
  • Consumo de cocaína
  • Lupus
  • Trastornos de hemorragia o coágulos incluyendo los que se deben a:
    • Leucemia
    • Enfermedad del hígado
    • Anemia aplástica
    • Conteo plaquetario bajo
    • Hemofilia
    • Tratamiento del cáncer
  • Uso de medicamentos anticoagulantes (disolventes sanguíneos) incluyendo aspirina
  • Presión arterial alta

Síntomas

Los síntomas de la hemorragia nasal varían dependiendo en qué lugar empiece el sangrado nasal

Hemorragia Nasal Anterior - produce sangrado en una de las ventanas nasales cuando el paciente se sienta o se levanta. La sangre puede bajar por la garganta si la persona está tosiendo o sonándose.

Hemorragia Nasal Posterior - ocasiona que el sangrado baje por detrás de la boca y la garganta. Cuando el paciente se inclina hacia adelante, la sangre puede fluir de la ventana nasal. La sangre puede fluir rápida o lentamente.

Diagnóstico

El doctor le interrogará sobre sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración física. Le tomará el pulso y la presión arterial cuidadosamente debido a que el sangrado serio puede hacer que estos latidos sean peligrosamente bajos.

Las pruebas podrían incluir:

Rayos X de senos nasales - para identificar anormalidades o bultos en la región nasal

Endoscopía - se utiliza un tubo delgado e iluminado para examinar los tejidos nasales no visibles del frente de la nariz

Pruebas de sangre - para revisar problemas de anemia, plaquetas sanguíneas bajas o problemas de coágulos

Tratamiento

La mayoría de las hemorragias nasales anteriores se terminan sin ayuda médica en 30 minutos. La hemorragia nasal posterior con frecuencia es más grave y necesita ayuda médica. Acuda a su doctor si hay mucho sangrado, si el sangrado no para o si experimenta sangrado frecuentemente. El tratamiento puede abarcar el sellado de los vasos sanguíneos que están sangrando.

Cuidados personales

  1. Mantenga la calma.
  2. Siéntese e inclínese hacia adelante.
  3. Mantenga presionadas las partes suaves de su nariz y sujételas así por diez minutos sin dejar de presionar.
  4. Puede poner un tapón de algodón rociado de algún descongestionante como Afrín o Neo-Synephrine en la ventana nasal antes de presionar.
  5. Ponga una bolsa de hielo envuelta en un trapo o una toalla de baño fría en la nariz y mejillas.
  6. Después de que el sangrado se haya detenido, no se pique la nariz.
  7. Evite torcerse, doblarse o levantarse.
  8. Siéntese y si el sangrado empieza de nuevo, intente quitar los coágulos.
  9. Rocíe con un spray descongestionante nasal cuatro veces en cada ventana nasal antes de apretar y sujetar.

Intervención Médica

Para una hemorragia nasal anterior, el doctor le colocará una compresa mojada de un medicamento que estreche o encoja los vasos sanguíneos y reduzca el dolor. Se aplicará presión manteniendo las ventanas nasales juntas. El doctor puede sujetar el área con una gasa. En los casos más severos, el doctor puede cauterizar o sellar un vaso sanguíneo que no coagule por sí mismo.

Una hemorragia posterior puede requerir la inserción e inflado de un globo especial que aplique presión en el área. Si todos los intentos médicos por controlar el sangrado fallan, se necesitará intervenir quirúrgicamente.

Prevención

Para reducir la probabilidad de adquirir una hemorragia nasal:

  • Lubrique los conductos nasales secos cercanos al frente de la nariz. Ponga un pequeño toque de crema lubricante o pomada en la yema de su dedo. Aplique el lubricante al interior de la nariz. Puede hacer esto a la hora de dormir o hasta tres veces al día. El polysporin, óxido de zinc y la Vaselina son ejemplos de lubricantes que pueden utilizarse.
  • Use un spray nasal salino para ayudar a humedecer los conductores nasales. Asegúrese de que el spray nasal no contenga medicamentos como phenylephrine u oxymetazoline o medicamentos que sólo deban ser utilizados por unos pocos días.
  • No se moleste la nariz
  • Humedezca el aire sobe todo en las recámaras.

Organizaciones:

American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org

MEDLINEplus: Ear, Nose, and Throat Topics
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/earnoseandthroat.html

Fuentes:

Primary Care Medicine , 4th ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2000.

Griffith's 5-Minute Clinical Consult, 1999 ed. Lippincott Williams and Wilkins, 1999.

American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery



Último revisado Abril 2003 por Lawrence Frisch, MD, MPH

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.

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