Síndrome de Insuficiencia Respiratoria en Recién Nacidos
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Síndrome de Insuficiencia Respiratoria en Recién Nacidos

(Enfermedad en la Membrana Hialina)

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Definición

El síndrome de insuficiencia respiratoria (SIR) ocurre principalmente en los niños prematuros. Provoca que los recién nacidos tengan dificultad para respirar. Si no se trata adecuadamente, el ISR puede provocar complicaciones, como una infección del torrente sanguíneo y sangrado en el cerebro. En casos severos, el SIR puede conllevar a convulsiones e incluso, la muerte.

Causas

El SIR ocurre en niños prematuros porque sus pulmones no se han desarrollado lo suficientemente. A los pulmones inmaduros les falta surfactante. El surfactante es un líquido espumoso crucial para que los sacos de aire en los pulmones se expandan y reciban el aire. Cuando no hay suficiente surfactante, los pulmones no se pueden expandir y el bebé tiene dificultad para respirar.

La probabilidad de desarrollar SIR disminuye a medida que el bebé crece. Los bebés que nacen después de la semana 36, rara vez desarrollan esta afección.

Anatomía del Sistema Respiratorio en un Niño

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • Para los niños que nacen antes de la semana 37; esta afección es más común y será más severa entre más prematuro sea el niño
  • Madre con diabetes

Síntomas

Los siguientes síntomas comienzan, generalmente, de inmediato o a las pocas horas después del parto:

  • Dificultad al respirar
  • Respiración agitada y poco profunda
  • Llanto retardado o repentino
  • Sonido como de gruñido en cada respiración
  • Contracción de las fosas nasales
  • Espuma en los labios
  • Coloración azul alrededor de los labios y en la parte blanca de las uñas.
  • Inflamación de las extremidades
  • Disminución en la eliminación de orina

Diagnóstico

El doctor preguntará el historial clínico de la madre y del embarazo. El bebé también será evaluado, como a continuación se señala:

Antes del nacimiento

El líquido amniótico puede ser examinado para indicadores de la maduración de los pulmones del feto, como:

  • Surfactante
  • Lecitina: proporción de esfingomielina
  • Glicerol fosfatidil

Después de haber Nacido

Examen Físico - incluye revisión de la respiración del bebé y de la búsqueda de un color azul alrededor de los labios y en la parte blanca de las uñas

Prueba de Gases Sanguíneos - para revisar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre

Radiografías del tórax - una prueba que utiliza radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, en este caso, la caja torácica

Tratamiento

El tratamiento para un bebé con SIR normalmente incluye oxígeno y también puede incluir:

Respirador Artificial

Un respirador mecánico (respirador artificial) se usa para evitar que los sacos de aire se colapsen y para mejorar el intercambio de oxígeno y otros gases en los pulmones. Este tratamiento ayudará al bebé a respirar mejor y casi siempre se requiere en casos severos de SIR.

Tratamiento de Surfactante

El surfactante se puede administrar para ayudar a que los sacos de aire se expandan y permitan la entrada de más oxígeno. Existen dos opciones, ambas son dirigidas directamente a la tráquea del bebé. Un tipo de surfactante proviene de las vacas y el otro es sintético. Mientras el surfactante produce efecto, el uso del respirador puede ser gradualmente reducido.

Ventilación Parcial Líquida

Los bebés que padecen SIR severa pueden necesitar que se les coloque un líquido especial en los pulmones que contiene oxígeno extra.

Soporte Nutricional

Los recién nacidos que padecen SIR se les puede suministrar agua y alimentos de la siguiente manera:

  • Sonda de alimentación - una sonda insertada a través de la boca del bebé y hacia dentro del estómago
  • Alimentación Parenteral - los nutrientes son administrados directamente a través de las venas

Prevención

Los pasos para ayudar a prevenir el SIR se pueden ocupar en un pequeño número de ocasiones.

Para reducir la probabilidad de tener un bebé prematuro:

  • Tenga cuidado prenatal adecuado desde la etapa más temprana del embarazo.
  • Tenga una dieta balanceada y tome vitaminas que sean sugeridas por su doctor.
  • No fume ni consuma alcohol o drogas.
  • Solo tome medicinas que hayan sido aprobadas por su médico.

Si tiene alto riesgo de tener un bebé prematuro:

  • Se le podrían administrar esteroides justo antes de dar a luz para ayudar a que los pulmones del bebé se desarrollen
  • Su doctor puede realizarle una amniocentesis para revisar la maduración de los pulmones del bebé y para ayudarla a determinar la mejor forma de dar a luz

Después de dar a luz, si un bebé tiene alto riesgo de desarrollar SIR, se le puede dar surfactante justo después del nacimiento para ayudarlo a que respire mejor.

Organizaciones

American Lung Association
http://www.lungusa.org

Fuentes:

American Lung Association

The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Simon and Schuster, Inc., 1999.



Último revisado Enero 2003 por Lawrence Frisch, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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