Estrabismo

(Tropía; Ojos Cruzados)

Se pronuncia: es-tra-bis-mo

Definición

En el estrabismo, uno o los dos ojos se voltean hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Generalmente, ésto afecta a los niños, pero también puede atacar a los adultos. Si el estrabismo no es detectado y tratado de manera oportuna, la vista puede perderse.

Aparición del Estrabismo

Existen dos tipos:

Estrabismo Constante - el ojo se voltea todo el tiempo

Estrabismo Intermitente - el ojo se voltea sólo en algunas ocasiones, casi siempre en situaciones de estrés, enfermedad o fatiga

Causas

El estrabismo es causado por una falta de coordinación entre los músculos de los ojos. Esto puede deberse a:

Problemas, desequilibrios o lesiones en los músculos que mueven los ojos
Errores refractivos sin corregir (por ejemplo, el uso necesario de lentes)
Desórdenes en el sistema nervioso que afecten la visión, como:
- Problemas o lesiones en los nervios que controlan los músculos oculares
- Un tumor en o cerca del ojo o en el cerebro
- Apoplejías o sangrados en el cerebro
- Creciente presión en el cerebro
- Miastenia grave
Problemas hormonales, como:
- Diabetes
- Trastorno de la tiroides
Pérdida de la visión en un ojo (un ojo ciego con frecuencia volteado hacia afuera o hacia adentro)

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es aquello que puede incrementar sus probabilidades para adquirir una enfermedad o padecimiento. Un factor de riesgo para estrabismo es:

Un miembro de la familia que sufra de estrabismo

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

Visión doble
Ojos cruzados
Ojos que no se alinean de forma adecuada
Movimientos no coordinados de los ojos
Ojos bizcos

Diagnóstico

El doctor le preguntará respecto a sus síntomas e historial médico y realizará un examen físico. Usted debe ser examinado por un oftalmólogo, quien analizará su agudeza visual, medirá su estrabismo, revisará sus ojos para descartar cualquier otro problema y verificará su necesidad de lentes. Es probable que usted realice un examen neurológico y de otro tipo para identificar las causas posibles del problema.

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:

Lentes

Es probable que se prescriba el uso de lentes o lentes de contacto con el fin de mejorar su capacidad de enfoque y ayudar a problemas de visión escasa. Con una mejor vista, el estrabismo puede mejorarse.

Parches

En niños, un ojo que no está alineado de manera adecuada puede no madurar visualmente. Si esto no se corrige, la pérdida permanente de la vista (ambliopía) puede ocurrir. En algunos casos, se emplea un parche sobre el ojo bueno. Esto obliga a usar y corregir el ojo afectado, lo cual promueve el desarrollo visual. El parche se usa dependiendo de la severidad del trastorno y de la edad del niño.

Medicamentos

Se pueden aplicar gotas o pomadas en el ojo bueno para hacer borrosa la visión (generalmente aumentando el tamaño de la pupila y evitando que el ojo enfoque bien). Estos tratamientos obligan al ojo afectado a enfocar apropiadamente y pueden servir como un sustituto del parche.

En raras ocasiones, inyecciones de la toxina botulinum pueden emplearse como tratamiento para el estrabismo.

Cirugía

Los ojos pueden ser enderezados con una intervención quirúrgica cuando otros tratamientos no resulten exitosos. Generalmente, se cuenta con dos técnicas. Ambas mejoran la habilidad del músculo del ojo afectado para alinear adecuadamente el globo ocular y en algunos casos, ambas técnicas son usadas al mismo tiempo en diferentes músculos para ayudar a emparejar los ojos. Estos métodos afectan los músculos oculares que son responsables del estrabismo. El doctor puede tomar alguna de las siguientes medidas:

Volver a adherir el músculo a un sitio diferente del globo ocular
Acortar el músculo cortando una porción

Prevención

No se conocen modos de prevenir el estrabismo. Sin embargo, es importante evaluar y tratar el estrabismo tan pronto como sea posible. Si usted nota que sus ojos o los de su hijo no están alineados de manera adecuada, visite a su médico.

Organizaciones:

National Eye Institute, National Institutes of Health
http://www.nei.nih.gov/

Optometrist's Network
http://www.strabismus.org/

Fuentes:

Pediatric Ophthalmic Consultants

The Optometrist's Network

Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus

Último revisado Abril 2003 por Marc Ellman, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.