Síndrome de Shock Tóxico (TSS por sus siglas en inglés)
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Síndrome de Shock Tóxico (TSS por sus siglas en inglés)

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Definición

El Síndrome de Shock Tóxico (TSS) se refiere a una combinación de síntomas que resultan de una infección causada por Staphylococcus aureus . La enfermedad progresa rápidamente, causando falla en múltiples sistemas del cuerpo. El Síndrome de Shock Tóxico puede ser fatal. Hay dos tipos de esta enfermedad:

El tipo menstrual - asociado con la menstruación y el uso de tampones. El número de casos asociados con tampones ha disminuido desde 1980. Las mujeres se han vuelto más cuidadosas acerca del peligro y han modificado el uso del tampón. Además, los tampones de alta absorción ya fueron eliminados del mercado. Los doctores no están seguros de que papel juegan los tampones en la enfermedad. Los tampones absorbentes pueden causar resequedad y rupturas en la mucosa de la vagina.

El tipo no-menstrual - asociado a heridas. Puede ocurrir en hombres, mujeres y niños.

Diferentes bacterias, Streptococcus pyogenes , puede causar una condición similar, llamada como Síndrome de Shock Tóxico por Estreptococo .

Causas

Staphylococcus aureus bacteria produce toxinas. El sistema inmune en la mayoría de los adultos ha creado anticuerpos para luchar contra esta bacteria común. La gente que no tiene éstos anticuerpos puede sufrir daños en múltiples sistemas del cuerpo a causa de estas toxinas.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • Sexo: Femenino
  • Juventud
  • Falta de anticuerpos
  • Uso de tampones
  • Métodos anticonceptivos vaginales:
    • Esponjas
    • Diafragmas
    • Cubiertas cervicales
  • Lesiones en la piel, como quemaduras o picaduras de insectos
  • Cirugía nasal con taponamiento.
  • Heridas quirúrgicas
  • Parto reciente
  • Problemas inmunes como diabetes o SIDA

Síntomas

Los síntomas generalmente son repentinos. Algunos pacientes pueden tener fiebre, escalofríos y dolores en el cuerpo hasta cuatro días previos al desarrollo de otros síntomas. Las heridas del tipo no-menstrual parecen no estar infectadas.

Los síntomas de ambos tipos incluyen:

  • Fiebre de 102 grados F
  • Quemaduras que parecen estar causadas por el sol
  • Baja presión arterial
  • Escalofríos
  • Náuseas
  • Vómito
  • Diarrea
  • Dolor abdominal
  • Dolor de garganta
  • Ojos irritados
  • Dolor de cabeza
  • Confusión
  • Agitación
  • Somnolencia
  • Dolor muscular o articular
  • Secreción vaginal (pueden ser líquidos o sangre)
  • Inflamación en la cara y ojos
  • Pérdida superficial de la piel, especialmente en brazos, palmas de las manos y pies

Los síntomas iniciales pueden mejorar pero el progreso de la enfermedad causa que varios órganos fallen. Los síntomas de TSS severa incluyen:

  • Falla del riñón--poca o nula producción de orina
  • Presión sanguínea muy baja
  • Dificultad al respirar
  • Convulsiones
  • Gangrena
  • Pancreatitis
  • Enfermedades del corazón
  • Retención de líquidos
  • Pérdida de función hepática

Diagnóstico

El doctor realizará un examen físico y un examen pélvico. Posiblemente tome una muestra vaginal o de una herida que pueda ser la fuente de la bacteria. Aunque estos exámenes son realizados con frecuencia, generalmente son negativos. El diagnóstico está basado en la fiebre, sarpullido, baja presión sanguínea y problemas que afectan a varios sistemas. Para descartar otras condiciones médicas se podrían requerir otro tipo de pruebas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mantenerlo vivo y revertir el proceso de deterioro de sus órganos. Posiblemente requiera supervisión en una unidad de cuidados intensivos.

El tratamiento incluye:

Lavado y Drenado del Sitio de Infección

El doctor drena las heridas abiertas y quita cualquier resto. Si se observa un tampón o dispositivo anticonceptivo en la vagina, el doctor debe quitarlo.

Reemplazar Líquidos

Se le administrará una infusión líquida para reemplazar los líquidos perdidos.

Medicamentos

Los medicamentos ayudan a elevar la presión sanguínea que no ha mejorado después de una infusión de líquidos. Otros fármacos pueden ayudar a bajar la fiebre. Los antibióticos no curan TSS pero pueden ayudar a prevenir su recurrencia.

Respiradores

El uso de una máquina para dar respiración artificial podría ser necesitada.

Diálisis

Algunos pacientes pueden necesitar diálisis como resultado de falla del riñón

Prevención

Las medidas para disminuir el riesgo de adquirir un Síndrome de Shock Tóxico son:

  • No usar tampones continuamente.
  • Uso alternado de tampón con toalla sanitaria.
  • Usar toalla sanitaria en las noches.
  • No usar tampones super absorbentes.
  • Cambiar los tampones frecuentemente durante el día.
  • Guardar los tampones en un lugar seco y limpio.
  • Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de poner o quitar un tampón.
  • Use tampones de baja absorción si encuentra que el tampón la irrita o es difícil de sacar.
  • Uso de tampones solo durante la menstruación.
  • Acudir al doctor cuando hay heridas infectadas.
  • Si ha padecido de síndrome de shock tóxico no usar tampones y no usar métodos anticonceptivos vaginales.

Organizaciones

American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/

National Center for Infectious Diseases
http://www.cdc.gov/ncidod

Fuentes:

Harrison's Principles of Internal Medicine , The McGraw-Hill Co, 1999.

Griffith's 5-Minute Clinical Consult, 1999 ed. Lippincott Williams and Wilkins, 1999.

Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice , 4th ed. Mosby-Year Book, Inc., 1998.

Principles and Practice of Infectious Diseases , 5th ed. Churchill Livingstone, Inc, 2000.

National Center for Infectious Diseases

U.S. Food and Drug Administration

MedlinePlus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000653.htm



Último revisado Marzo 2003 por Celeste Krauss, MD

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