Incontinencia Urinaria

Definición

La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga causando la salida involuntaria de orina. Puede ser temporal o permanente. La incontinencia es un síntoma y no una enfermedad en si misma.

Causas

La incontinencia temporal puede estar causada por:

  • Medicamentos
  • Estreñimiento
  • Infección
  • Debilidad muscular
  • Movilidad restringida
  • Enfermedades endocrinas (diabetes, por ejemplo)

La incontinencia en las Mujeres

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© 2008 Nucleus Medical Art, Inc.

Hay cuatro clases de incontinencia urinaria permanente. Algunas personas sufren de una combinación de éstas clases. En algunos casos, la incontinencia puede ser por diferentes motivos, a veces desconocidos.

La incontinencia por Stress

Esta resulta cuando ciertas actividades incrementan la presión en la vejiga. Esto puede puede ser provocado al reír, estornudar, levantar objetos pesados o hacer ejercicio. Esta es la clase más común de incontinencia. Las causas podrían ser las siguientes:

  • Debilidad de los músculos que sostienen a la vejiga
  • Debilidad de los músculos que controlan el flujo de la orina

Incontinencia Urgente

La incontinencia urgente es la pérdida del control de la vejiga después de una necesidad urgente de orinar. Quien la experimenta no puede retener la orina antes de llegar al baño. Esto se conoce como una vejiga hiperactiva. Puede ser a causa de lo siguiente:

  • Infección del tracto urinario
  • Nervios dañados debido a:
    • Lesión en la espina dorsal
    • Ataque cerebral
    • Esclerosis múltiple
    • Enfermedad de Parkinson

Incontinencia por desborde

Esto ocurre cuando la vejiga no se vacía completamente. Esto causa desborde y goteo de la orina. Puede ser causado por lo siguiente:

  • Una vejiga bloqueada
  • En los hombres una próstata agrandada
  • Debilidad muscular de la vejiga
  • Nervios dañados debido a:
    • Cirugía
    • Diabetes
    • Lesiones de la columna vertebral
    • Otros factores

Incontinencia Funcional

Control normal de la vejiga, pero sin poder llegar al baño a tiempo. Puede ser debido a una condición mental o física que impida la mobilidad.

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.

  • Sexo: Femenino
  • Edad: mayor de 65 años
  • Parto
  • Menopausia
  • Diabetes
  • Envejecimiento
  • Próstata agrandada
  • Demencia
  • Ataque cerebral
  • Esclerosis múltiple
  • Lesiones o enfermedades de la espina dorsal
  • El uso de ciertos medicamentos/substancias:
    • Cafeína
    • Alcohol
    • Beta Bloqueadores
    • Agonistas Alfa
    • Agentes colinérgicos
    • Cyclophosphamide

Síntomas

La incontinencia urinaria es un síntoma de otras condiciones médicas. Cualquier pérdida de control de la vejiga puede considerarse incontinencia.

Diagnóstico

El doctor le interrogará acerca de sus síntomas e historial médico y le practicará una exploración. Le preguntará cuántas veces vacía su vejiga y los patrones de la salida involuntaria de orina. Durante la exploración se buscarán las causas físicas como los problemas con nervios o bloqueos. Le pedirán que lleve un diario de los hábitos relacionados con su vejiga. Podrían mandarle a ver a un urólogo o a un uroginecólogo.

Las pruebas podrían incluir:

  • Prueba de Esfuerzo - se relaja y tose mientras su doctor observa si hay pérdida de orina.
  • Pruebas de orina
  • Pruebas de sangre
  • Ultrasonido - prueba que utiliza ondas sonoras para examinar las estructuras internas del cuerpo
  • Cistoscopía - se inserta un tubo delgado con una cámara pequeña en la uretra para observar la uretra y la vejiga
  • Pruebas urodinámicas - miden el flujo de orina y la presión en la vejiga

Tratamiento

El tratamiento podría incliur uno o más de los siguientes:

Terapia del Comportamiento

La terapia funcional incluye:

  • Lograr músculos más fuertes a través de los ejercicios de Kegel. Esto fortalece los músculos que sostienen la vejiga en su lugar y aquellos que controlan el flujo de orina. La estimulación eléctrica sin dolor también se usa para fortalecer los músculos mas rápido y es útil para la incontinencia por stress.
  • Entrenamiento de la vejiga. Esto puede lograrse tomando menos líquidos y vaciando la vejiga regularmente.

Medicamentos

Podrían recetarse medicamentos ya sea para fortalecer los músculos que controlan el flujo de la orina o para relajar la vejiga.

Cirugía

A los hombres se les puede practicar una cirugía para aliviar el bloqueo físico causado por una próstata agrandada. A las mujeres se les puede practicar una cirugía para reparar los músculos debilitados relativos a la función de la vejiga. Otros procedimientos médicos incluyen inyecciones de colágeno en la uretra o implantes/cirugía en el esfínter de la vejiga.

Dispositivos

Para las mujeres existen tapones y parches que controlan la orina. Los catéteres también pueden usarse en los casos más severos. Alternativamente, en las mujeres se pueden usar los pesarios (aparatos que levantan el útero y disminuyen la presión sobre la vejiga).

Prevención

La incontinencia es un síntoma de otra condición médica. No siempre se puede prevenir. Las mujeres pueden practicar ejercicios de Kegel para disminuir la posibilidad de incontinencia. Esto es importante para las mujeres que han tenido partos, ya que esto debilita los músculos alrededor de la vejiga.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:

Fundación Americana para las Enfermedades Urológica (American Foundation for Urologic Disease)
http://www.afud.org

National Association for Continence
http://www.nafc.org

Fuentes:

Fundación Americana para las Enfermedades Urológica (American Foundation for Urologic Disease)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

United States Food and Drug Administration



Último revisado Julio 2004 por Jeff Andrews, MD

Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.


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